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医院感染预防控制和职业防护（医疗、医技）;医疗质量;医院感染管理目标： ;医院感染与医院的每个部门都是相关的； 医疗工作中消毒、隔离等基础工作不容忽视； 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分； 医院感染暴发多数不是靠全面综合性监测发现的； 医院感染暴发的传染源追踪并非易事； …… 预防医院感染是确保医疗质量的重中之重;人为因素造成医源性感染或医疗服务投诉：;做好医院感染管理; 医院感染诊断;什么叫医院感染？;?广义：在医院内获得的一切感染。　　　　 感染地点--医院 感染对象--病人(住院、门诊、急诊） 陪护、探视人员 医务人员;; （二）医院感染的分类　 　 ;（三）哪些情况属于医院感染？ ; 卫生部制定《医院感染诊断标准（试行）》，涉及呼吸、心血管、血液、腹部和消化、中枢神经、泌尿、手术部??、皮肤和软组织、骨、关节、生殖道、口腔、其它部位等多系统38种医院感染诊断标准。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。;;呼吸系统感染; （一）下呼吸道感染 诊断标准： 1.临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。 （1）咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一者: -发热 -白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高 -X线显示肺部有炎性浸润性病变 （2）慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染，并有病原学或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 2.病原学诊断：在临床诊断基础上，符合下述条件之一即可诊断。 （1）经筛选的痰液，连续两次分理出相同病原体 （2）痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml （3）血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体 （4）经支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml；经支气管镜肺泡灌洗分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷、防污染支气管肺泡灌洗采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml （5）痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其他特殊病原体 （6）免疫血清学、组织病理学的病原学诊断依据 ;手术部位感染分类 表浅手术切口感染 深部手术切口感染 器官（或腔隙）感染 ;诊断标准 （1）表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 临床诊断具有下述两条之一即可诊断。 －表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 －临床医师诊断的表浅切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上细菌培养阳性。 ; （2）深部手术切口感染 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 临床诊断 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 1、从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 2、自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 3、再次手术探查或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 4、临床医师诊断的深部切口感染。 ; （3）器官(或腔隙)感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。 临床诊断 符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。 -引流或穿刺有脓液。 -再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。 -由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。 ;（三）泌尿系统;（四）腹部和消化系统;2、胃肠道感染 临床诊断 患者出现发热（≥38℃）、恶心、呕吐和（或）腹痛、腹泻，无其他原因可解释。 病原学诊断：在临床诊断基础上，符合下列之一者即可诊断： *从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体 *上述标本革兰氏染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞 *手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据;3、抗菌药物相关性腹泻 临床诊断 近期曾