外科教学外科感染课件.ppt

气性坏疽 (gas gangrene) 一 病因 由梭状芽孢杆菌(G＋, 厌氧)引起的一种严重的急性特异性感染。以产气荚膜杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌为主。 梭状芽孢杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中。其生长繁殖的条件是广泛的失活组织和缺血缺氧环境。 气性坏疽 (gas gangrene) 易发生在 大腿、臀部广泛肌肉损伤或挤压伤； 开放性骨折伴主要血管的损伤或栓塞； 用止血带时间过长； 肛周、会阴部的严重创伤等。 气性坏疽 (gas gangrene) 二 病理生理 病原菌主要在伤口生长繁殖，产生外毒素和酶。 毒素可引发溶血和心肝肾损害。 气性坏疽 (gas gangrene) 各种酶或产生大量不溶性气体并散发恶臭；或促使渗出、细胞坏死，产生恶性水肿；或使组织液化，病变迅速扩散。 患处局部张力急剧升高，压迫微血管，进一步加重组织的缺血、缺氧、坏死和细菌繁殖，形成恶性循环。 气性坏疽 (gas gangrene) 三 临床表现 局部表现 主诉伤肢沉重、胀痛并持续加重，止痛剂不奏效。 局部显著肿胀，皮肤苍白继而发紫。 伤口有恶臭浆液样血性分泌物。 肌肉红砖色，失去收缩力，切面不出血。 气性坏疽 (gas gangrene) 全身表现 常在伤后1-4天。 病情急剧恶化，烦躁不安，皮肤苍白，大汗，脉搏加快，体温上升。 病情进一步发展，可出现溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、感染性休克。 气性坏疽 (