动脉穿刺导管.pptVIP

动脉穿刺针 什麽是动脉? 动脉管壁厚、有肌肉和搏动，运送离心血。 动脉输出的血是氧合血。 动脉的解剖 传统的动脉压测量 操作方法 血压带充气， 使动脉压在骨头上， 放气时听到第一个声音 为收缩压 声音消失时为舒张压。 血压 !!!! 袖带放气 动脉内测压技术 动脉内置管 直接测量左室压力 能够看到动脉的开、关 穿刺部位 桡动脉 5 尺动脉 6 臂动脉 3 腋动脉 4 其他部位 股动脉 足背动脉 什麽时候需要有创动脉监测? 任何需要监测血流动力学的手术（麻醉科） 外伤 ICU / CCU 传统动脉穿刺针 穿刺成功率低。 为提高穿刺成功率采用透壁穿刺法，导致血管损伤、皮下血肿、血栓发生率增加。 导管容易撕裂。 ARROW动脉穿刺针类型 安全穿刺型 快速回血型 SAC导管 穿刺针的针尖经过特别处理，使斜面角度比普通针要大，长度比普通针要短，因此，可以更迅速的实现“返血”，避免穿刺过深、损伤过大。 Quick Flash型穿刺针更在穿刺钢针上的侧壁上设三个“小窗”。当针尖一旦进入动脉，血液通过钢针边上透明的聚脲胺酯导管显示红色，可以灵敏的提示穿刺成功。 导管/导丝/钢针/尾管设计成一个统一的整体，小巧灵活，导管置放成功后，可以一起取出，既方便操作，又可以防止交叉感染。 导管上或固定、或套有一个活动的固定翼，方便固定。 导管尾端有一个特殊的加硬的塑料外罩，以保护导管。 可提供挠动脉和股动脉穿刺两类导管，适应不同需要。 ARROW动脉穿刺导管的穿刺步骤 找好穿刺点，穿刺局部消毒。 行挠动脉穿刺时，为了充分暴露穿刺点，可以在病人腕下垫以小枕，以方便固定，并使病人更舒适、放松。 ARROW动脉穿刺导管的穿刺步骤 找到动脉搏动点，针尖斜面指向心脏方向，针与皮肤可以成60°角，穿刺至可见返血。穿刺前注意把导丝退到针的最尾端，以免导丝在穿刺针针芯里而影响返血。 ARROW动脉穿刺导管的穿刺步骤 见返血后向下推动导丝，导丝将顺畅前进。如遇到较大阻力，可以再把穿刺针向下进1-2mm，然后再推导丝。使用Quick Flash型针时可以单手操作，使用普通型针时注意导丝推杆到达黑色标记时指示导丝尖端已经露出针尖，要想使导丝进入血管，还应再继续推进直至推不动。 ARROW动脉穿刺导管的穿刺步骤 沿导丝向下推进导管，放导管时注意以旋转方式放入，以减少组织和导管尖端的损伤。 ARROW动脉穿刺导管的穿刺步骤 导官放到位置后，以左手牢固固定导管，右手快速、轻柔的取出设计成一个整体的穿刺针和导丝。导管接好压力传感器，然后缝合固定导管，覆以敷料。 竞争品牌 BD Vygon Plastimed B. Braun BD动脉针 BD桡动脉穿刺的针，带开关装置，能够防止血液外溢，受污染。 专用动脉导管材料，压力不被衰减。 动脉管壁的外层是——外膜，由结缔组织构成，中层是——中膜，由平滑肌、胶质纤维和弹性纤维组成。内层是－－内膜，由内皮细胞、薄层胶质纤维和弹性纤维组成。与相应的静脉相比较，最明显的区别是动脉管壁的——中膜较厚。 Bone Artery Muscle, etc. Cuff 袖带充气 Cuff Bone Muscle, etc. A Systolic Blood Pressure Diastolic Blood Pressure 常用动脉 穿刺部位 ARROW动脉穿刺导管的特点 导管由聚脲胺酯材料制成 导管上有亲水涂层 ARROW动脉穿刺导管的特点 穿刺针与导管尖端紧密密合在一起，形成统一的逐渐变细的圆润、顺畅的外形， ARROW动脉穿刺导管的特点 在针柄内部连接钢针的位置有“虹吸”设计，针尾并设计成透明的多棱形结构，更可以快速、清晰的提示“返血”。 穿刺针后带密闭的塑料尾管，存纳所返流的血液，从而防止污染周围，避免交叉感染。 塑料管上有一个黑色标记，指示导丝尖端与穿刺针的尖端平齐，以便判断导丝的位置。注意：穿刺前要把导丝完全退出针芯，以免导丝阻挡返血。 ARROW动脉穿刺导管的特点 ARROW动脉穿刺导管的特点 ARROW动脉穿刺导管的特点