正压液体复苏.PPTVIP

创伤失血性休克定义 是指机体受到创伤后大量失血、失液、有效循环不足，微循环灌注不足，使组织和器官缺血、缺氧，产生多器官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征[1]。 急性失血性休克早期扩容策略观点和意见尚未统一[5] 一、液体复苏的两种观点 即刻复苏(正压液体复苏) 限制性液体复苏（低血压性液体复苏） 即刻复苏(正压液体复苏)定义[8] 以最快的速度，争取在短时间内恢复有效循环血量，维持重要脏器的灌注，防止休克的进一步发展，是休克液体复苏传统的方法及临床措施。 即刻复苏(正压液体复苏) 杨锦平等［9］主张在创伤性休克病人伤后1 h内，迅速补充1 000 mL～2 000 mL平衡液，然后输血及补充胶体（血浆、羟乙基淀粉液）。 即刻复苏(正压液体复苏)缺点： 1.早期大量输液可以使凝血因子稀释，破坏已经形成的血栓，从而加重出血[10] 2.造成液体超负荷，面部、四肢、躯干、内脏器官水肿，增加死亡率和并发症。 限制性液体复苏(低血压性液体复苏) 指机体处于有活动性出血的创伤失血休克时，通过控制液体输注的速度，使机体血压维持一较低水平的范围内，直至彻底止血[11]。 限制性液体复苏模式的优点 减少出血量，避免过多、过快输液导致的内环境紊乱、心功能急性衰竭、各种形式的肺水肿、出凝血平衡失常等危及病人生命的并发症。 郑伟华等⒁两种液体复苏效果比较 限制性液体复苏优于