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脑出血病人急性抑郁发生原因与护理对策 　　【摘 要】 目的 探讨脑出血急性期抑郁的发生原因以及护理对策。方法 选取我院于2012年至2014年收治的脑出血患者78例作为临床研究对象进行回顾性分析。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）对患者进行测评，并将结果做统计学分析。结果 脑出血急性期抑郁的发生原因主要与卒中部位、日常生活能力、神经功能缺损、文化程度、经济条件等因素有关。结论 脑出血急性期抑郁患者的护理要从心理护理，加强自护能力训练，康复训练，抗抑郁药物的应用与观察，健康教育等几个方面加以系统化干预优化，消除或减少抑郁发生的因素，促进患者恢复健康。 　　【关键词】 脑出血 脑卒中急性期 抑郁 护理对策 　　【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0183-02 　　脑出血是脑卒中的并发症之一，占全部脑卒中的20%―30%，发病率比较高。脑出血患者除了会出现一些生理上的症状之外，还会产生心理障碍，有研究资料表明，在脑出血急性期约有50%的患者会发生抑郁[1]。抑郁患者的临床表现为心境低落、情绪消沉、睡眠障碍、自卑、厌世、有自杀倾向或行为，这些症状严重影响了患者的生活质量，同时也使患者的病死率上升[2]。为改善患者的心理状态、促进患者健康的恢复，我院做了专项研究，分析抑郁发生的原因以及护理对策，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院于2012年至2014年收治的脑出血患者78例，其中男患者40例，女患者38例；年龄为37―80岁，平均年龄（53±5.2）岁。所有患者经CT影像学确诊为脑出血急性期抑郁，排除了精神病患者、老年痴呆患者、脑干出血患者、脑萎缩患者、心肌梗死患者、有既往抑郁史患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评患者的抑郁程度：心理状态正常：总分大于或等于7分；轻度抑郁：总分为8―16分；中度抑郁：总分为17―23分；重度抑郁：总分23分以上。 　　1.2.2 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）测评患者的神经功能缺损情况：轻度神经功能缺损：0―5分；中度神经功能缺损：6―13分；重度神经功能缺损：14分及以上。 　　1.2.3 日常生活能力量表（ADL）测评：良：60分以上；中等：41―60分；差：40分及以下。 　　1.3 统计学分析 　　患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，率的比较采用x2检验，p0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 脑出血急性期抑郁的发生情况为：轻度抑郁46例（58.97%），中度抑郁23例（29.49%），重度抑郁9例（11.54%）。结果表明，大多数脑出血急性期抑郁患者为中度或轻度抑郁。 　　2.2 脑出血急性期抑郁发生的原因 　　脑出血急性期抑郁发生的原因主要与卒中部位、日常生活能力、神经功能缺损、文化程度、经济条件等有关，具体的情况见表1。 　　3 讨论 　　3.1 脑出血急性期抑郁发生的原因分析 　　本次研究结果表明，脑出血急性期患者发生抑郁的几率比较高，抑郁发生的原因主要与卒中部位、日常生活能力、神经功能缺损、文化程度、经济条件等有关，卒中部位在左侧的患者其发生抑郁的几率要明显高于卒中在右侧和双侧的患者，日常生活能力越低则发生抑郁的几率越高，神经功能缺损越严重则发生抑郁的几率越高，文化程度越高则发生抑郁的几率越高，经济条件越差则发生抑郁的几率越高，以上几组数据比较具有统计学意义（P0.05）。 　　3.2 护理对策 　　3.2.1 心理护理 　　脑出血急性抑郁期患者在心理上会出现一些变化，表现为自我评价低，生活态度消极，缺乏求生欲望而放弃治疗等3。护理过程中，要消除患者的消极心理，进行自信心训练，运用支持性心理疗法，认知行为疗法，并以谈话，解释，说服等方式，来改善患者的心理状态，减轻患者的无助感，调动患者内在的积极性，强化参与意识，从而使患者 配合治疗。 　　3.2.2 加强社会支持系统的建立 　　大多数患者在单位和家庭中是顶梁柱，突然发病，情绪非常焦急，精神压力大，无法安心进行治疗，医务人员有必要动员各方面的力量，单位领导，同事，家庭成员来安慰患者，使病人能安心治疗，解除患者的后顾之忧，还可以促进病友间的情绪互动，相互鼓励，增进友谊，适当参加社会活动。 　　3.2.3 加强基础护理，使患者舒适感增加 　　患者在认知，意识，语言，行动存在障碍，所以患者的生活自理能力下降，一方面给患者造成心理负担，认为自己对家庭来说是一个累赘，另一方面影响患者的生活质量，增加负面情绪