胸段局部晚期食管癌术后预防性照射剂量学研究.docVIP

胸段局部晚期食管癌术后预防性照射剂量学研究 　　[摘要] 目的 探讨胸段局部晚期食管鳞癌术后扩大野淋巴引流区预防照射的剂量学可行性。方法 回顾性分析该院2013年5月―2016年4月收治的23例胸段局部晚期食管鳞癌患者临床资料。放疗处方剂量为95% PTV 50/50.4 Gy，1.8～2.0 Gy/次，5次/周。结果 分析入组患者资料，胸部放疗常规危及器官剂量学参数：双肺V20为19.44%（12.12%～25.88%）、V30为7.18%（3.64%～11.87%）；胸胃V40为5.01%（0.63%～27.53%）；心脏V30为37.35%（7.4%～61.88%）、V40为13.02%（1.44%～37.53%）。全组患者中位PFS为30个月；1、3年OS分别为87.00%、49.00%。 结论 胸段局部晚期食管癌术后淋巴引流区预防照射是安全可行的。 　　[关键词] 食管肿瘤；放射疗法；调强；术后预防性照射；预后 　　[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0088-03 　　[Abstract] Objective This paper tries to explore the dose feasibility of preventing radiation in the postoperative dilatation of the esophageal squamous cell carcinoma of the thoracic region. Methods The clinical data of 23 patients with local advanced esophageal squamous carcinoma treated in this hospital from May 2013 to April 2016 were retrospectively analyzed. The prescribed dose was 95% PTV 50/50. 4 Gy， 1.8 to 2.0 Gy/time， 5 times/week. Results Analyzed the data of patients enrolled in the group， and the dosimetry parameters of organs at risk for thoracic radiotherapy were as follows： the median bilateral lung V20 was 19.44%（12.12% to 25.88%）， V30 was 7.18% （3.64% to 11.87%）. The median stomach V40 was 5.01% （0.63% to 27.53%）. The median heart V30 was 37.35% （7.4% to 61.88%） and V40 was and 13.02% （1.44% to 37.53%） respectively. The median PFS was 30 months， and the OS in one year and three years were 87.00% and 49.00% respectively. Conclusion Postoperative prophylactic radiotherapy for thoracic local advanced esophageal cancer were safe and feasible. 　　[Key words] Esophageal neoplasms； Radiotherapy； Intensity-modulated； Postoperative prophylactic radiotherapy； Prognosis 　　目前，胸段局部晚期食管癌主要的手术方式为食管肿瘤切除加两野淋巴结清扫。然而单纯手术切除后5年OS率仅20%～25%，术后区域淋巴结复发转移是主要的失败因素之一。食管肿瘤切除加三野淋巴结清扫可提高部分胸段食管癌患者总体预后。因此，回顾性分析该院自2013年5月―2016年4月收治的23例胸段局部晚期食管癌患者资料，均接受预防性三野淋巴引流区照射，现报道如下。 　　1 ?Y料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选取符合入组患者共23例，KPS评分均≥70分。男20例（占87%），中位年龄60岁（48～72岁）。术后化疗者14例（占61%），手术至放疗中位间隔时间4个月（1.1～6.7个月）。见表1。 　　1.2 入组标准