神经病学第14章脊髓疾病.ppt

受累节段脊髓肿胀，灰质和白质界限不清 镜下： 血管壁纤维素样改变，管壁增厚，伴有管腔内血栓性栓塞，有淋巴细胞浸润。累及灰质时前角细胞变性且数量减少 第七节 放射性脊髓病 病 理 颈髓受累多见： 1.早期短暂型 2.急性瘫痪型 3.慢性进展型 4.下运动神经元损伤型 第七节 放射性脊髓病 临床表现 1.脑脊液检查 正常或蛋白稍高；椎管通畅 2.MRI 可发现微小病灶 第七节 放射性脊髓病 辅助检查 诊断： 1.病史 2.脊髓损伤症状发生在肿瘤放射治疗后 3.症状范围大致与照射区域一致 4.结合脊髓MRI检查，可确定诊断 第七节 放射性脊髓病 诊断及鉴别诊断 鉴别诊断 主要与癌肿的复发和转移相鉴别 注意有无颅底部位骨质破坏 第七节 放射性脊髓病 诊断及鉴别诊断 1.目前尚无有效方法 2.糖皮质激素和神经细胞营养剂、抗氧化剂可改善症状 3.针灸和康复治疗 第七节 放射性脊髓病 治 疗 本病一旦发生，治疗效果欠佳，因此应注意预防，进行放射治疗时应控制放疗剂量、时间，保护非放射区组织，减少本病的发生 第七节 放射性脊髓病 预 后 * * 1．缺血性脊髓血管病 （1）脊髓短暂性缺血发作（spinal TIA）：类似短暂性脑缺血