椎间孔镜的并发症及预防孔的艺术课件.ppt

中央钙化病例 侧隐窝狭窄病例 工作通道接近钙化部位 镜下环踞打磨骨化部分 侧隐窝狭窄病例，关节突内聚增生肥大，黄韧带骨化，存在椎体上下缘的骨赘按突出物上翘和下垂来放置工作通道 侧隐窝狭窄病例 术后情况及并发症 神经根挤压：扩孔或骨片挤压，出现神经病理 性疼痛，肌力下降 术后疝出 术后下腰痛 术后根性疼痛 超适应症患者，症状无明显改善 目前年龄最大的一个患者90岁 神经根松解，椎管容量的扩大 椎间孔镜术后疝出，纤维环切割时罪魁祸首 感谢聆听 李顺 浙江 杭州 浙江省人民医院 疼痛科 1148449287@ 上关节突腹外侧壁磨除骨块落入椎管 保护好关节面，保护好关节囊 骨块脱落椎管的判断 放入通道或导杆，患者出现剧烈疼痛 取出技巧：松解骨块周围，缓慢取出，镜下环踞磨除，动力系统打磨。 环锯位置偏高，可能引起神经损伤 动力系统扩孔预防神经根的损伤 将工作套筒拉倒孔外口 旋转工作套筒，挡住神经根 神经损伤的处理 激素使用 服用加巴喷丁，阿米替林，曲马多治疗神经病理性疼痛。 骨块残留未取出 骨钻打磨，尖端接近中线给纤维环及后纵带来损伤 极外侧型突出，工作套管位于孔外口 不刻意解剖神经根，神经根自然显露 向上脱出 适度的切割软组织（如果