检验系诊断学五-肾功能教学课件.ppt

* * * * * * * * * * *  * * * * * 3、渗透清除率(Cosm)测定（渗量清除率） 定义： 表示单位时间内肾脏能够将多少血浆中的渗透性溶质清除出去。? Uosm × VCosm=———————— Posm 4、自由水清除率（free water clearance,CH2O）测定（1）定义： 指单位时间内使尿液达到等渗，而应从尿中减去或加入的纯水量。即单位时间内所排出尿量与等渗尿量的差。 尿液：等渗尿+纯水 V=Cosm+CH2O 浓缩尿量=等渗尿量 — 被吸收的纯水 稀释尿量=等渗尿量 + 血浆中清除的纯水 （2）方法CH2O=V—Cosm=（1-Uosm/Posm）V（3）参考值：-1.7～-0.4ml/min（4）意义 正值示肾脏排水量多 负值代表肾脏潴留水分  CH2O为0，表示尿液为等渗 如持续为0，示肾脏浓缩稀释功能严重减退 三、有效肾血浆流量测定 一定时间内流经双肾的血流量称肾血流量 酚红、马尿酸盐在随血流经肾循环时，几乎完全被肾清除，其肾的最大清除率即相当于肾有效血浆流量（effective renal plasma flows,ERPF) 目前临床多采用放射性核素或其标记物的肾清除能力反映ERPF