骨科骨与关节化脓性感染文稿.ppt

伤口不能闭合，窦道不能闭合主要原因 病灶清除不彻底与不能消灭死腔 三　局限性骨脓肿 又名Ｂｒｏｄｉｅ脓肿，常发生于长管状骨的干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨 主要原因是细菌毒力不大和病人的抵抗力较高 病程往往为迁徙性，持续数年。劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高，罕有皮肤发红。抗生素效果明显 局限性骨脓肿 初期为脓液或炎性液体 中期为炎性肉芽组织 后期为感染性瘢痕组织 Ｘ线片表现 干骺端囊性病变，周围有硬化骨区 Ｂｒｏｄｉｅ脓肿 治疗 偶尔发作可以使用抗生素，反复发作的需手术治疗 手术 纵行凿槽，贯通髓腔，负压引流，切口闭合，抗生素治疗。或置入抗生素骨水泥串珠，2周后逐渐抽出 四　硬化性骨髓炎 又名Ｇａｒｒé骨髓炎，一般认为是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应。多发于长管状骨骨干，以胫骨常见 病程较长，局部常有疼痛及皮肤温度高 Ｘ线片上可看到多量骨密质增生，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区 使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛，但大多需手术治疗 硬化性骨髓炎 化脓性关节炎 对化脓性关节炎的早期诊断，哪一项最重要？ 1、有身体其他部位感染史或外伤史 2、关节穿刺 3、X线检查关节间隙变窄 4、查体时发现关节常处于半屈曲状 5、全身症状重, 食欲下降 第二节　化脓性关节炎 由化脓性细菌所引起的关节内感染，称为化脓性关节炎