肾内科尿路感染完整课件.ppt

* 膀胱镜检查 * 4. 其它检查 外周血象： 白细胞增多，中性粒细胞增多 血培养： 阳性（败血症） * 诊断 症状：尿频、尿急、尿痛、(畏寒、寒战、发热) 体征：耻骨上方压痛，(肾区叩痛) 尿分析示白细胞 以上三点疑诊尿路感染 清洁中段尿定量培养：≥105/ml 确诊尿路感染 * 鉴别诊断 ⒈ 尿道综合征 ⒉ 肾结核 ⒊ 慢性肾小球肾炎 * 治疗 1.一般治疗：多饮水，勤排尿 * 没有药物敏感实验结果前选用针对G-杆菌的抗生素 头孢菌素类 半合成青霉素类 喹诺酮类 氨基糖甙类 复方新诺明 2.抗感染治疗 * ⒈ 急性膀胱炎 三天疗法： 氧氟沙星 0.2 bid 头孢克洛 0.25 tid * ⒉ 急性肾盂肾炎 疗程至少14天 ⑴ 轻型急性肾盂肾炎：经三天疗法失败的尿路感染、轻度发热和/或肾区叩痛。 口服一种敏感抗菌药14天 * ⑵ 较严重的急性肾盂肾炎：发热＞38.5℃，血白细胞升高，全身感染中毒症状明显者 静脉使用一种敏感抗生素14天 ⑶ 重症的急性肾盂肾炎：寒战、高热、血白细胞显著增高，全身感染中毒症状重者疑为败血症者 静脉使用一种或两种敏感抗生素14～21天 * ⒊ 再发性尿路感染 概念：细菌尿阴转，以后再发生细菌尿 包括 复发：由原先的致病菌再次导致尿路感染，通常在停药后6