儿科常见症状教学课件.ppt

肿瘤性和组织细胞性淋巴结肿大 小儿急性白血病 小儿恶性淋巴瘤 神经母细胞瘤 郎格罕细胞组织细胞增生症 恶性组织细胞病 诊 断 病史：年龄、伴随症状、病程、 体格检查：部位、数量、性状、 实验室检查： 血常规、血涂片、骨穿 血生化：特异性抗体（EBV, TB-spot，ASO等）， 非特异性指标： 血沉，CRP，ANA, RF等 特殊检查：淋巴结活检病理检查 B超，CT，MRI，PET等 颈部肿大的一定是淋巴结吗？ 超高热（41度以上，出现在婴幼儿-衣服、室温）死亡：代谢酶失活 安静状态：5分钟 * * 小儿热型不如成人典型，由于抗生素、皮质激素在基层的广泛使用，热型变化较大，使其对疾病的鉴别诊断意义远不如过去。 上呼吸道病毒感染（免疫功能正常时）：对症治疗（解热镇痛、止咳） 超过2周发热，没有定位体征时需要警惕！可能有基础疾病 注意：有高热惊厥家族史或既往史；本身有心脏病和贫血时，发热增加耗氧可能造成心衰；颅高压患者。 * * 最常见原因 长期发热原因：1、感染：EBV、呼吸道感染 2、自身免疫病：STILL病、类风湿、SLE 3、恶性肿瘤（4.7%）：淋巴瘤！ 4、FUO 现在支原体感染也可能