血脂清联合阿托伐他汀对高血压合并代谢综合征患者血清炎症因子和胰岛素抵抗影响.docVIP

血脂清联合阿托伐他汀对高血压合并代谢综合征患者血清炎症因子和胰岛素抵抗影响 　　[摘要] 目的 观察中药血脂清颗粒联合阿托伐他汀钙片对高血压合并代谢综合征（MS）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和血脂的影响。 方法 将90例患者按随机数字表法分为三组（A组：阿托伐他汀钙片组；B组：血脂清组；C组：阿托伐他汀钙片加血脂清组），每组各30例。A组：阿托伐他汀钙片10 mg/次，qn；B组：血脂清颗粒1包/次，tid；C组：阿托伐他汀钙片10 mg/次，qn，加血脂清颗粒1包/次，tid。疗程8周，观察治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、HOMA-IR水平和血脂参数的变化。 结果 ①治疗8周后，A组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分别由（1.88±0.67）、（5.31±1.15）、（3.97±0.98）mmol/L下降为（1.70±0.55）、（3.26±0.59）、（2.13±0.61）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）由（1.18±0.28）mmol/L下降为（1.12±0.25）mmol/L；B组TG、TC、LDL-C分别由（1.90±0.65）、（5.29±1.03）、（3.89±1.10）mmol/L下降为（1.42±0.79）、（3.98±0.77）、（2.23±0.79）mmol/L，HDL-C由（1.11±0.26）mmol/L上升为（1.27±0.25）mmol/L；C组TG、TC、LDL-C分别由（1.93±0.54）、（5.33±0.96）、（4.12±0.96）mmol/L下降为（1.47±0.53）、（3.22±0.70）、（2.06±0.68）mmol/L，HDL-C由（1.12±0.25）mmol/L上升为（1.42±0.22）mmol/L。三组TC、LDL-C均较治疗前显著下降（P 0.05），治疗后三组HOMA-IR及血清hs-CRP下降幅度与治疗前相比差异均有高度统计学意义（均P 0.01）；C组和A组治疗后血清TNF-α明显下降，差异均有高度统计学意义（均P 0.01）；治疗后HOMA-IR比较，A组与B、C组差异均有统计学意义（P = 0.004、0.000、0.002）；TNF-α比较，A组与B组、A组与C组比较差异均有统计学意义（P = 0.000、0.000），C组与B组比较差异无统计学意义（P = 0.626）。③治疗期间，A组肝功能轻度升高3例，B组及C组未见不良反应。 结论 血脂清颗粒能改善高血压病合并代谢综合征患者的血脂紊乱，安全有效地降低MS患者体内炎性细胞因子水平，改善胰岛素抵抗，与阿托伐他汀钙片联合使用疗效更显著。 　　[关键词] 高血压病；代谢综合征；C反应蛋白；肿瘤坏死因子??胰岛素抵抗指数；血脂水平；血脂清；阿托伐他汀 　　[中图分类号] R589.5；R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0079-04 　　高血压、血脂异常、糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）、肥胖（向心性）是代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的主要组成部分，在当前我国1亿6千万高血压患者群中MS的患病率占到47%以上[1]。MS的发病机制十分复杂[2]，其病理基础是胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）。既往研究者们关注的重点多集中于IR，而对炎症反应也参与了MS的发生发展，并在介导IR和糖脂代谢中起着重要作用的关注不够。本研究观察中药血脂清干预治疗对高血压合并代谢综合征患者血清炎性因子超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、血脂及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的临床疗效，并探讨其可能机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取福建中医药大学附属泉州市中医院内一科（心脑血管科）2009年7月～2011年3月门诊及住院的90例高血压病合并代谢综合征患者作为研究对象，其中男52例，女38例，平均年龄（50.2±7.5）岁。按随机数字表法将90例患者分为A组（阿托伐他汀钙片组）、B组（血脂清组）及C组（阿托伐他汀钙片加血脂清组），每组各30例。治疗前三组患者年龄、身高、体重、血压、体重指数（BMI）及空腹血糖（FBG）比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 诊断与入选标准 　　1.2.1 高血压病诊断标准按2005年中国高血压防治指南关于