静脉输液行业准解读.pptVIP

静脉输液行业标准解读 陈晓燕 2014年5月1日起实施。 一、范围条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求解读 涉及的主要操作有静脉注射、静脉输液（血）以及相关并发症的处理、职业防护等. 二、术语及定义 药物渗出: 静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。 药物外渗: 静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。 化疗发泡剂 三、缩略语及定义 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 CVC：中心静脉导管 PVC：外周静脉导管 P N：肠外营养 PORT：输液港 四、基本要求条款 1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 2、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技术培训、考核合格且有五年及以上临床工作经验的护士完成 五、基本原则条款 1、 所有操作应执行查对制度，并对患者执行两种以上的身份识别，询问过敏史。 2 、穿刺针、导管、注射器、输液器、输血器及输液附加装置应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器械不应重复使用 3、 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。 4、置入PVC时宜使用清洁；置入PICC时宜遵守最大化无菌屏障原则 六、穿刺条款 1、PVC 穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b)选择穿刺静脉，皮肤消毒 c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许 d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名 PVC穿刺时应注意以下事项 a)宜选上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉. b)成人不宜选下肢静脉进行穿刺. c)小儿不宜首选头皮静脉.外渗 疤痕 影响美观 d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者，应选健侧肢体进行穿刺；有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管. e）一次性使用静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒直径应≥5cm,外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒直径应≥8cm,应待消毒液自然干燥后再进行穿刺. f)应告诉患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员. 七、输液工具选择 钢针: 输液时间＜4小时、刺激性小、单次抽血 PVC : 输液时间＞4小时＜1周 PICC、CVC、PORT 、PN： 超过1周、化疗、刺激性药物等 * 5、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时宜使用专用维护包 6、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄2月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精 7、消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺 8、穿刺部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 *