糖尿病合并高血压治疗二.pptVIP

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2018-09-21 发布于浙江
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糖尿病合并高血压治疗二.ppt

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糖尿病合并高血压治疗二

高血压最佳治疗（HOT）的研究 18790名高血压患者，平均随访3.8年。血压最佳控制为138/83mmHg 其中1501例合并高血压糖尿病人，舒张压降至90mmHg与80mmHg相比心血管事件明显下降约51%（P=0.005)，心血管病死亡率下降60%，心梗、卒中也呈下降趋势。 HOT试验中糖尿病患者的心血管发病率和死亡率每千病人年事件数 30 RR1.6 P=0.045 ≤90mmHg RR2.06 P=0.005 ≤80mmHg 20 24.4 26.2 18.4 RR=3.16 P=0.016 10 11.9 11.1 3.7 0 主要心血管事件主要心血管MI 心血管死亡事件+无症状高血压最佳治疗（HOT）试验在HOT试验中，1500名使用钙拮抗剂治疗的糖尿病患者尤其得到了心脏保护…这证实了严格控制血压在高危人群的重要性。 —N.kaplan.JNC-VI委员会第三部分主席对HOT的评价。 Kaplan N. Lancet 1998；351： 1748—1749. 英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）设计多中心，随机，对照试验，通过英国的全科医生共选了5100名伴有Ⅱ型糖尿病的高血压患者： —UKPDS包括血糖和高血压研究 UKPKS Study Group. Br Med J.1998；317：703—713. 英国前瞻性糖尿病研究 UKPDS 1148例合并高血压的糖尿病人平均血压 160/94mmHg。病人随机分为严格控制血压组758例和一般控制组390例；平均随访 8.4年。严格控制组一般控制组血压 144/82mmHg 154/87mmHgP＜0.001 糖尿病相关死亡降低 32% P=0.019 中风发病率降低 44% P=0.0092 视网膜病变降低 34% P=0.0004 UKPDS研究结果：强化控制血糖对糖尿病高血压远期预后的影响所有糖尿病糖尿病脑卒中心肌梗死微血管相关终点相关死亡并发症 % 0 危 –10 险性 12 10 11 16 降 -20 P=0.029 P=0.34 P=0.52 P=0.052 低 25 %