PBL教改方案---病案1.docVIP

PAGE PAGE 11 PBL教改方案病案1 一、病例学习所要达到的目标 描述恒牙列牙齿正常萌出型，了解异常萌出型。 阐述安氏错合分类基础，描述每种分类的特征。 描述下颌,鼻上颌复合体及颅底生长主要生长部位，骨骼生长类型。 描述颅面各部位差别生长是如何使颅面各结构在大小，形状和比例方面产生变化，如何使出生后生长发育期间各结构关系产生变化。 描述上下颌正常生长和替牙过程发生的牙弓变化。 对混合牙列和恒牙列进行牙弓长度分析，就牙弓长度正常和异常说明其临床意义。 按照头影测量分析结果将错合牙弓特征与骨骼弓形关联起来。 总结出一个问题列表，包括正确的诊断结果，以及可能影响正畸治疗和预后的其他因素（行为的和经济的）。 制定综合的治疗计划。确定保持器的选择。 10．明确正畸牙齿移动后复发的潜在因素，描述用于减少复发的方法。 二、与三次病案讨论有关的学习目标 概括出错合畸形发生的一般性因素及口颌面特异性因素，评价这些因素对治疗效果的影响。 描述口外牵引矫治装置的类型和作用（使用），滥用和限制使用对牙弓长度、支抗和颅颌面生长型的影响。 描述各种类型的功能性矫治器和适应证。 第一次课 正畸病案讨论与评价 临床口腔医学专业 四年级本科生 病例 1 ：刘××，男性，9岁6个月 上颌前突，下颌后缩 学生训练本 病例提供： 口腔正畸学PBL教学改革指导组 刘月华 华咏梅 吴丽萍 张京剧 王有朝 王有朝 李 强 王 华 赵晓光 同济大学口腔医学院 口腔正畸学教研室 2003年9月 刘×× ——第一次课 刘 刘××的父母来到你的诊室，要求对他们9岁6个月的儿子进行正畸治疗（询问是否需要进行正畸治疗）。患者身高142cm，身体健康。患者口腔卫生一般，下颌无功能性偏摆（在肌位与牙尖交错位间）。上颌牙中线左偏2mm。下颌中线与面中线一致。患者息止颌位时唇闭合良好。 刘××的问题表现在那些方面？ 试提出一系列假设，并说明每一假设的基本原理。列出与你需要治疗该病例并优先处理某些基本问题有关的学习内容。 需要那些辅助诊断措施来评价刘××的牙列？ 症 状： 错合分类： 右侧磨牙关系 左侧磨牙关系 右侧尖牙关系 左侧尖牙关系 安氏错合分类 覆合（％） 覆盖 开合（mm） 开合部位 反合（部位） 类型 中线 Spee曲线 其他牙齿明显错位 面型（前面） 侧面 唇形 记录牙齿萌出情况或牙位数（参照X光片） 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 18 17 16 15 14 13 12 11 2 1 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 未萌出牙，打O；已拔除牙，打×；先天缺牙，打□；已剜出牙，打 ――――――――――――未经允许，请不要翻页――――――――――――――― 牙弓长度分析 1. 第一磨牙咬合关系 左 右 （ ）安氏Ⅰ类 （ ） （ ） 尖对尖 （ ） （ ）安氏Ⅱ类 （ ） （ ）安氏Ⅲ类 （ ） 2. 切牙－骨骼关系 覆盖 mm 覆合 ％ ＳＮＡ o ＳＮＢ o ＡＮＢ o 3. 下牙弓可提供间隙 4. 下牙弓需要的间隙 a．切牙宽度总和 b．右侧象限3.4.5总和（测量的或预测的）