重症医学科重症监护治疗教学课件.ppt

病因 病毒性肝炎 化学物中毒 对乙基氨基酚 毒蘑菇 外科疾病：巨大肝CA，严重肝外伤 其它：妊娠期急性脂肪肝、自身免疫肝炎、缺血性肝损伤 * AHF诊断标准 急性黄疸肝炎起病，无肝炎病史 2W内出现明显症状 II度以上肝性脑病 PTA≤40% 肝浊音界缩小 黄疸急剧加深 * 临床表现 早期表现无特异 肝性脑病 肝臭：烂水果味 出血 MODS TEST: ALT/TBIL/PLT/WBC/BUN/CR/DIC 水电酸碱失衡 肝性脑病 I:前驱期 反应迟钝，情绪改变 II:昏迷前期 瞌睡和行为不能自控 III:昏睡期 嗜睡，尚可唤醒 IV:昏迷期 昏迷，对刺激无反应，反射逐渐消失 * 治疗 病因治疗 化学物:停用可疑肝损害的药物 病毒性肝炎 妊娠期急性脂肪肝、HELLP 一般支持治疗 抗感染 防MODS 肝性脑病 对症治疗：人工肝 肝移植 ICU重症病人的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。 ICU主要收治那些经过严密的监测和治疗后有可能恢复的各类危重病人。 ICU收治对象：1、严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能者；如车祸伤，心脏颅内大手术、肝移植术后需要ICU监护及治疗；2、循环不稳定，需要药物或特殊设备来支持其功能；严重休克的病人，血压需要大剂量升血压药物维持，这些病人往往合并多器官功能衰竭，如心