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血清尿酸水平与冠心病相关性分析 　　［关键词］ 血尿酸；冠状动脉造影；冠心病 　　中图分类号：R541.4 　　文献标识码：B 　　文章编号：1009_816X(2011)05 _0398_02 　　DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.29 　　 　　近年来，临床研究与流行病学调查的大量证据表明，高尿酸血症与心血管疾病密切相关 ［1］。血清尿酸水平的升高作为冠心病的又一个危险因素已受到医学界越来越多的重视 。本文检测了132例患者的血清尿酸水平，探讨血清尿酸与冠心病之间的关系，分析冠脉病 变程度不同的病人的血清尿酸水平，以期对冠心病的早期预测及其治疗提供帮助。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择2009年2月至2010年3月在我院心内科行冠脉造影的患者中符合条件的为纳入对象，共132例。入选标准：年龄≥18岁，胸痛疑诊为心绞痛或AMI病情稳定2周后行选择性冠脉造影者。排除标准：器质性心脏瓣膜病、心肌病、急性炎症性病变、慢性感染急性期、肿瘤、严重肝、肾疾病、血液病以及手术前4周全剂量抗凝剂治疗患 者。 　　1.2 方法：人体测量包括身高（精确到0.5cm）、体重（精确到0.5kg）、腰围（取两侧 肋弓下缘与髂嵴之中点水平、腹侧约脐与剑突之中点，精确到0.5cm），BMI=体重（kg）／ 身高(m2）。血压测量采用汞柱式标准袖带血压计，受检者安静坐位休息至少10分钟，测 量右上臂血压，以korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音作为收缩压、舒张压，连续测量3次，每次间隔 2分钟，取3次读数的平均值。 　　冠脉造影前1周内采集空腹血标本，应用标准方法测量血红蛋白(Hb)、血糖(Glu)、胰岛素（ Ins）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG） 、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hsCRP）。 　　冠状动脉造影由心内科专业医师操作完成。结果评定标准：①根据美国心脏病协会的标准 ［2］，冠状动脉狭窄程度为狭窄部位与临近正常管径比较管径减少百分比，分为25% 、50%、75%、90%、99%（次全闭塞）和100%（完全闭塞）。采用Gensini评分法［3］ ，对各支冠状动脉狭窄病变定量评定，再乘以病变所在血管节段不同系数，冠状动脉造影病 变最终总积分为各节段积分之和（CAS)。②大于等于50%冠脉狭窄病变累及主要冠状动脉的 支数为病变支数，分为0、1、2、3支病变，累及左主干时以同时累及左前降支和左回旋支计 算。③大于等于50%冠脉狭窄病变累及主要冠状动脉支即诊断冠心病。 　　1.3 统计学处理：应用SPSS13.0版统计软件进行处理。计量资料采用（x－±s）表示，两组间均数比较采用t检验， 多组 间均数比较采用方差分析，各组构成比差异比较采用χ2检验，两因素之间相关性采用二 元变量相关分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床基线资料比较：本文共有132例患者，其中男89例(67.42%），年龄为3 7～86（63.59±10.46）岁，女43例（32.58%），年龄为45～85（65.72±10.59）岁。 根据冠状动脉造影结果分为两组，冠状动脉病变组85例，冠状动脉正常组47例。两组间除年 龄方面有显著差异外，其他无显著差异，见表1。 　　2.2 两组患者实验室测值比较：两组间除SGOT、LDH、空腹血糖、餐后2小时血糖、血尿酸外，其他指标均无显著差异，见表2。 　　2.3 不同冠状动脉病变程度的血清尿酸测值比较：将冠心病组病人冠脉单支病变和二支病 变合并为轻度病变组，三支病变及左主干病变合并为严重病变组，进行两两比较，结果显示 病变越严重，血清尿酸水平值就越高，正常组和轻度病变组比较有统计学意义［（317.48 ±94.94）umol/L vs （347.22±98.93）umol/L，P0.05］，轻度病变组与严重病 变组比较有统计学意义［（347.22±98.93）umol/L vs （368.82±102.07）umol/L, P0.05］。 　　2.4 血清尿酸测值与患者CAS分值的相关性分析：结果显示CAS与血清尿酸水平明显相关（ r=0.75，P0.05）。 　　3 讨论 　　Gertle于1951年首次提出血清尿酸水平与心血管疾病密切相关［4］，之后血清尿酸 水平与心血管疾病的关系被广为研究，近年来的研究显示血清尿酸对动脉粥样硬化的形成有 直接作用［5］。本文显示冠心病组病人的血清尿酸水平明显升高，冠状动脉病变 程度越重，尿酸水平值就越大。尿酸水平与CAS分值的相关性分析显示尿酸水平与CAS值存在 明显的正相关性。由此我们认为，