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血糖变异性与重症患者预后相关性研究 　　【摘要】 目的 探讨血糖变异性与重症患者预后的关系。方法 80例入住本院ICU并且测量10次以上血糖的非糖尿病危重症患者， 分为死亡组（29例）和生存组（51例）。对比两组的血糖指标情况， 并研究各因素与死亡的相关性。结果 与生存组相比， 死亡组患者平均住ICU时间更短， 血糖标准差（SD）和变异系数（CV）更大， 差异有统计学意义（P0.05）。急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、器官衰竭数量、血糖标准差、平均血糖水平（GluAve）、入ICU时血糖水平（GluAdm）5个因素均与死亡呈显著相关。结论 重症患者血糖变异性与其预后密切相关。 　　【关键词】 血糖变异性；重症患者；预后 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.020 　　Research of correlation between blood glucose variability and prognosis of critical patients MENG Xiang-li， HU Lin. Department of Intensive Medicine， Shandong Zoucheng City People’s Hospital， Zoucheng 273500， China 　　【Abstract】 Objective To investigate relationship between blood glucose variability and prognosis of critical patients. Methods A total of 80 critical patients without diabetes mellitus， who took over 10 blood glucose detection in ICU， were divided into death group （29 cases） and survival group （51 cases）. Comparison was made on blood glucose index between the two groups for research of correlation between index and death. Results Comparing with the survival group， the death group had shorter average ICU stay time， and larger blood glucose standard deviation （SD） and variable coefficient （CV）. Their difference had statistical significance （P0.05）. Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ（APACHE Ⅱ） score， number of failed organ， blood glucose standard deviation， average blood glucose level （GluAve）， blood glucose level during ICU admission （GluAdm） were all remarkably correlated with death. Conclusion Blood glucose variability in critical patients was closely correlated with their prognosis. 　　【Key words】 Blood glucose variability； Critical patients； Prognosis 　　血糖变异性即血糖的波动幅度， 由于其在糖尿病并发症的发生、发展过程中起着重要的作用， 且是糖尿病患者死亡率增加的独立危险因素， 因此其在糖尿病患者的血糖控制中备受关注。但在非糖尿病专科医师的意识中， 由于不了解血糖变异性的意义， 因此对血糖变异性的重视程度远远不够。特别是对ICU中危重、非糖尿病患者， 往往只强调血糖达标， 持续静脉泵入的胰岛素剂量偏大， 速度偏快， 常导致较严重的低血糖， 然后又反复给予葡萄糖注射液静脉注射来纠正患者的低血糖， 患者血糖又很快升高。从而在原发疾病的基础上进一步加大了重症患者的血糖变异性。2006年， Egi等[1]首次发表了评估血糖变异性对危重症患者短期死亡率影响的研究。在国内， 苏静[2]报道了血糖变异