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浙 江 省 中 医 院 浙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 一 医 院 浙 江 省 东 方 医 院 从HBV感染的自然史思考 慢性乙肝的诊治 叶卫江 内 容 一．慢性乙型肝炎概述 二．HBV感染的自然史 三．从自然史思考全面的诊断 四．从自然史思考治疗的策略 内 容 一．慢性乙型肝炎概述 二．HBV感染的自然史 三．从自然史思考全面的诊断 四．从自然史思考治疗的策略 全球HBV感染流行情况 20亿人曾感染HBV, 15%~25%最终将死 占全球人口1/3 于与HBV有关肝病 慢性HBV感染者约3.5~4 每年全球死亡 亿，其中亚洲占2/3, 中国 75~100万例，占 占1/3 死因第7位 全球60亿人口 Lavanchy D.J Viral Hepatitis.2004;11:97-107 中国乙肝病毒感染现状 9.74% in 7.18% in 1992 2006 2008年，病毒性肝炎仍然是中国第一位的传染病，年发病数140.7万 全国每年死于与乙肝相关肝病近30万例 HBV感染的转归 急性HBV感染 95% 围产期/婴幼 5%-10%成年期感染 儿期感染 慢性 HBV 感染 10％-30% 慢性肝炎 5年內12%-20% 5年內6%-15% 肝硬化 5年內20%-23% 肝细胞癌 失代偿肝硬化 病程变化多端…  …意味着很难预测疾病如何进展，以及患者对 于治疗的反应  需要个体化治疗方案 内 容 一．慢性乙型肝炎概述 二．HBV感染的自然史 三．从自然史思考全面的诊断 四．从自然史思考治疗的策略 内 容 一．慢性乙型肝炎概述 二．HBV感染的自然史 感染过程的表现 婴幼儿感染HBV的自然史 成年人感染HBV的自然史 三．从自然史思考全面的诊断 四．从自然史思考治疗的策略 内 容 一．慢性乙型肝炎概述 二．HBV感染的自然史 感染过程的表现 婴幼儿感染HBV的自然史