足三里注射甲氧氯普胺注射液预防化疗所致呕吐临床观察.docVIP

足三里注射甲氧氯普胺注射液预防化疗所致呕吐临床观察 　　【摘要】目的观察足三里注射甲氧氯普胺预防化疗所致呕吐的效果。方法选取82例肿瘤化疗者，采用随机数字表法，按照1∶1比例随机分为观察组和对照组各41例，两组患者根据肿瘤类型给予同样的化疗方法，其中对照组给予5-羟色胺（5-HT）受体拮抗剂预防化疗所致呕吐，观察组加用足三里注射甲氧氯普胺预防呕吐，同时对两组患者止吐效果、化疗等依从性以及营养状况进行观察，并对所得数据进行处理、分析。结果经统计学处理，观察组患者呕吐控制效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）；且观察组患者化疗、饮食、休息和服药依从性高于对照组，营养状况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.01）。结论足三里注射甲氧氯普胺预防化疗所致呕吐的效果满意，值得临床加以推广。 　　【关键词】足三里；甲氧氯普胺；化疗；止吐 　　中图分类号：R453 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2015.01.014 　　近年来，研究显示化疗由于可以明显抑制肿瘤细胞生长、延长患者生存时间，日益成为癌症标准治疗中的重要组成部分[1]，但化疗所致的消化系统、免疫系统等并发症也逐渐凸现，尤其是化疗所致的呕吐症状常常造成患者营养缺乏、贫血、机体抵抗力下降等，从而降低了化疗依从性，甚至中断治疗，严重影响了化疗效果[2]。我院自2011年4月～2013年2月，利用足三里注射甲氧氯普胺注射液预防化疗所致的呕吐，有效减轻了消化道反应，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年4月～2013年2月我院收治的肿瘤化疗者共计82例，符合以下标准：经病理学或组织学证实为恶性肿瘤，患者功能状态（Karnofsky，KPS）评分≥70分，预计生存期不低于3个月，血常规、肝肾功能和心电图均正常，且最近两个月未接受化疗，24 h内无呕吐，未应用过止吐药、抗精神失常药、镇静药物。同时对存在以下情况者予以排除：①精神疾病、语言障碍、认知功能障碍；②消化道梗阻、颅内压增高、电解质紊乱等其他原因所致的呕吐；③习惯性呕吐、顽固性呕吐。82例患者中，男58例，女24例，年龄45～72岁，肿瘤类型：肺癌20例、胃癌32例、结肠癌12例、乳腺癌18例。采用随机数字表法，按照1∶1比例将患者随机分为观察组和对照组各41例。两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法（1）化疗方法：两组患者均根据肿瘤类型，采取相应化疗方案，肺癌采用EP或NP化疗方案，胃癌和结肠癌采用FP或FOX方案，乳腺癌采用CAF或CAP方案。（2）止吐方法：两组患者均于化疗前30 min给予格拉司琼3 mg+生理盐水100 ml静脉点滴，化疗后8 h再予格拉司琼3 mg静脉推注，至化疗结束后再连续给药2 d；观察组患者在上述措施基础上，化疗后8 h在双侧足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液10 mg（每侧各5 mg）进行封闭处理，2次/d，至化疗结束后再连续封闭2 d；取穴：小腿前外侧、犊鼻下三寸、距胫骨前缘一横指处。封闭方法：常规碘伏消毒后，选用1 ml注射器，利用6.5号针头参考毫针进针方法直刺1.0～1.5寸且上下提插至得气后，回抽无回血时，快速注入甲氧氯普胺。 　　1.3观察指标于治疗前后观察患者体重、血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平以及呕吐情况及化疗、饮食、休息、服药的依从性。 　　1.4疗效标准参考世界卫生组织（WHO）关于抗癌药物急性和非急性副反应分级标准[3]，分为0～Ⅳ级，0级：无恶心呕吐；Ⅰ级：恶心，无呕吐；Ⅱ级：呕吐1～2次/d，无须治疗；Ⅲ：恶心呕吐3～5次/d，对正常进食和生活产生影响，需治疗；Ⅳ级：严重恶心呕吐次数5次，需卧床和给予输液治疗。 依从性评价参考《内科肿瘤学》[4]，包括化疗、饮食、休息和服药的依从性。 　　1.5统计学方法数据统计采用统计学软件SPSS 16.0进行处理分析，计量资料符合正态分布的用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用成组比较t检验；计数资料多个构成比比较用χ2检验或秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者止吐效果对比经统计学处理，观察组患者止吐效果优于对照组（u= -3.3392，P=00008）。见表1。 　　2.2两组患者治疗依从性对比经统计学处理，观察组患者化疗、饮食、休息和服药的依从性高于对照组（P0.01）。见表2。 　　表1两组患者72 h内止吐效果对比[n=41，n（%）]组别0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级观察组15（36.59）11（26.83）10（24.39）4（9.76）1（2.44）对照组7（17.07）8（19.51）5（12.20）12（29.27）9（21.95）注：经成组设计