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影像学检查－CT 腹部平扫＋增强 腹部血管重建 胰腺薄扫＋胰腺重建 小肠重建 CT仿真结肠镜 需要肠道准备，同结肠镜 影像学检查－MRI MRCP：胰胆管疾病，无创 消化吸收不良的实验室检查 D-木糖试验 BT-PABA试验 大便脂肪定量 实验室检查－D-木糖 摄入后50%被小肠吸收，25%经尿排出，可间接反映小肠吸收功能 周五做，提前开医嘱 当日禁食，晨尿弃去 7am将D-木糖溶水口服，留取7am-12am尿液，期间只能饮水不能进食 受尿量影响 正常值：1.2g/5hr 实验室检查－BT-PABA试验 为人工合成的短肽，糜蛋白酶可将其分解，其产物可从尿中检测。间接反映胰腺功能，但受小肠吸收功能影响 检查前3天停用磺胺、胰酶、利尿剂、复合维生素B 提前开医嘱 实验室检查－大便脂肪定量 提前与实验室联系 方法 摄入80-100g脂肪饮食5天，洋红做指示剂，收集后3天粪便 提取脂肪酸，NaOH滴定 饮食内脂肪－粪脂肪/饮食内脂肪×100% 正常90% 胃肠动力检查 食道压力测定 24小时pH监测（酸、碱反流） 胃电图 胃排空试验 全胃肠道通过时间（GITT） 肛门直肠测压 均需与胃肠动力室联系－Tel 5006 胃肠动力检查－食道测压 准备：禁食至少6小时，检查前2天停用影响食管运动的药物及镇静剂 从鼻腔内插入测压导管检测LES压力、食管体部压力及蠕动收缩等？？ 吞咽困难的患者首选，此外非心源性胸痛、累及食管运动的全身性疾病、某些食管手术时也可进行检查 胃肠动力检查－24h食道pH监测 准备：禁食12小时，停用抑酸药及影响胃肠动力药物至少1周 接受检查时尽可能按通常的生活习惯，但要禁酸性及碱性食物 将pH电极置于LES上方5cm处，当pH值4时有胃内反流 有胃食管反流症状者首选 胃肠动力检查－胃排空试验 核素检查 X线检查 胃肠动力检查－GITT 标准餐＋钡条口服 5小时、每24小时腹平片共72小时 50%钡条通过时间正常参考值 全胃肠：17.7－32.3h 口－盲肠：5.7-12.3h 全结肠：8.4-23.4h A B 其他检查 小肠气钡造影 消化科检查简介 常用的项目包括 内镜检查 影像学检查 实验室检查 胃肠动力检查 内镜检查 胃镜 结肠镜 小肠镜 ERCP EUS 胶囊内镜 内镜检查常规和注意事项 HBsAg，HIV，肝功 同意书签字 所有内镜检查当天均需有病程记录 静脉麻醉内镜检查需要在前一天向手术室交申请单 内镜检查－胃镜 准备 前一日开好利多卡因胶浆 当日早禁食 检查后2小时禁食水 内镜检查－胃镜 适应证：怀疑有上消化道疾病 禁忌证：严重心肺疾病、精神障碍、食管胃十二指肠穿孔急性期、急性重症咽喉疾病、腐蚀性食管损伤急性期 Hp检查 胃镜下活检Hp-RUT、Hp-WS C14、C13尿素呼气试验 内镜检查－结肠镜 肠道准备 检查前3天开始少渣饮食 检查前2天每晚酚酞2片 检查前1天晚上50%硫酸镁40ml或合爽3袋，快速大量饮水 检查当天晨再次，一定要询问大便情况，清水样合格 内镜检查－结肠镜 适应证：怀疑有结直肠和回肠末端病变 禁忌证：严重心肺疾病、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔 相对禁忌证：腹腔粘连、重症溃结、低蛋白血症 内镜检查－小肠镜 时间：周二上午 准备：需静脉麻醉，前一天交申请单 适应证：怀疑小肠病变 禁忌证：同胃镜、结肠镜 内镜检查－胶囊内镜 优越性：方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染 问题：定位不够准确，无法活检 准备：腹平片除外肠梗阻和憩室，肠道准备同结肠镜；提前一天预约 适应证：怀疑小肠疾病，特别是粘膜和血管病变 禁忌证：肠梗阻、狭窄、穿孔，有起搏器或其他电子仪器；严重吞咽困难； 便携型腰带式数据记录仪 处理并显示图像的RAPIDTM 软件 M2A? 胶囊 Given? 图象诊断系统 M2A? 胶囊型内窥镜(实体样品) 血管畸形 克罗恩病狭窄 内镜检查－ERCP 时间：周一、三上午 准备：前一天开医嘱，碘过敏试验、带药等 写放射单（X光绿单） 内镜检查－ERCP 适应证：怀疑胰胆系统疾病，治疗 禁忌证 同胃镜 急性胰腺炎（胆源性除外） 碘过敏 术后 禁食水，注意腹部症状体征 监测胰功，常规术后第2、6小时，次日晨 必要时CT检查 内镜检查－EUS 时间：周二、四上午 准备：同胃镜 适应证：消化道粘膜下病变、胰腺胆管疾病 禁忌证：同胃镜 影像学检查 消化道造影 CT MRI/MRCP 影像学检查－消化道造影 上消化道造影 全消化道造影 小肠造影：口服、小肠气钡 钡灌肠 消化道造影注意 消化道造影应在CT检查后 消化道造影后注意造影剂是否顺利排出体外 消化道造影－小肠造影 小肠气钡或口服小肠造影的选择 小肠气钡事先需要在介入科下空肠管 肠道准备：基本同结肠