脑干内部结构（二）.ppt

5．三叉神经脊束和三叉神经脊束核位于面神经核背外方。 6．三叉丘系紧邻内侧丘系的背侧边缘。脊髓丘脑束与三叉丘系伴行。外侧丘系在脊髓丘脑束的背外侧。 7．内侧纵束和顶盖脊髓束仍位于中线原位。 （六）脑桥中部切面 1．脑桥基底部宽大，内容同前。 2．被盖部背侧，第四脑室缩小。脑室侧壁自内向外为小脑上、下、中三脚。 3．被盖外侧部，三叉神经根斜穿小脑中脚入脑。三叉神经脑桥核和三叉神经运动核分居根的内外侧。 4．其余上下行纤维束位居原位。 ?（七）下丘节段切面 1．背侧有隆起的下丘，属顶盖tectum。 2．中脑的室腔为中脑水管；四周为水管周围灰质，有滑车神经核，发出的纤维在上髓帆交叉后出脑。 3．切面的其余部分称大脑脚，大脑脚的腹侧部位大脑脚底，内有（自内向外）额桥束、锥体束、顶、枕、颞桥束。 4．大脑脚底的背侧有黑质。 5．黑质与导管灰质之间为中脑被盖。 6．在被盖的腹外侧边缘自内向外依次为：内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系和外侧丘系。 7．在被盖的腹内侧有：小脑上脚交叉、红核脊髓束。 （八）上丘节段切面 1．切面背侧的隆起称上丘。 2．导水管周围灰质的腹侧有动眼神经核和动眼神经副核，发出的纤维行向腹侧，经大脑脚底内侧出脑。 3．被盖腹内侧部有大而圆的红核。 4．红核之间的交叉纤维是：顶盖脊髓束的交叉纤维；红核脊髓束的交叉纤维。 5．红核的外侧有内侧丘系、三叉丘系和脊髓丘系移向背侧。 6．大脑脚底和黑质结构同下丘节段。 四、脑干的临床联系 1.延髓内侧综合症 medial medullary syndrome 单侧损伤，亦称舌下神经交叉性瘫。 又称：Dejerine综合症。 损伤的结构：锥体束、出脑的舌下神经根丝、内侧丘系。 临床表现： ①锥体束损伤：对侧肢体痉挛性瘫痪。  ②舌下神经根丝损伤：同侧舌肌核下瘫，伸舌时舌尖偏向患侧。  ③内侧丘系损伤：对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍。 2.延髓外侧综合症  lateral medullary syndrome 又称 Wallenberg 综合症。  损伤的结构： ①三叉神经脊髓束和三叉神经脊髓束核 ②脊髓丘脑束 ③疑核 ④小脑下脚(脊髓小脑后束、楔小脑束) ⑤前庭神经核 ⑥间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤维 临床表现： ①三叉神经脊髓束和三叉神经脊髓束核损伤：患侧头面部痛温觉障碍。 ②脊髓丘脑束损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。 ③疑核损伤：同侧软腭咽喉肌麻痹，造成吞咽困难，声音嘶哑。 ④小脑下脚损伤：同侧上、下肢共济失调。 ⑤伤及前庭神经核：眩晕、眼球震颤。 ⑥伤及间脑投向脊髓中间外侧核的下行纤维：引起Horner综合症：同侧上睑轻度下垂，瞳孔缩小、面部皮肤干燥潮红。（交感兴奋） 3.脑桥基底部综合症  basal pontine syndrome 单侧损伤，亦称外展神经交叉性瘫。  损伤的结构： 锥体束、出脑的展神经根丝。 临床表现： ①锥体束损伤：对侧肢体痉挛性瘫痪。对侧舌肌核上瘫。 ②展神经根丝损伤：同侧眼外直肌麻痹，同侧眼内斜视。 ? 4.大脑脚底综合症  peduncular syndrome 单侧损伤，亦称动眼神经交叉性瘫。 又称Weber 综合症。 损伤的结构：锥体束、出脑的动眼神经根丝。 ?临床表现： ①锥体束损伤：对侧肢体痉挛性瘫痪。对侧舌肌核上瘫。对侧面肌核上瘫。  ②动眼神经根丝损伤：同侧眼睑下垂，眼外下斜视，对光反射消失、瞳孔散大。? ?小结（重点内容）：  1．各断面的主要外形特征 2．各断面脑神经核团的配布及出脑根丝的部位。 3．主要传导束：锥体束、内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系、外侧丘系在各断面的位置走行。?? 课后作业 八个脑干断面填图  Internal Structures of  the Brain Stem  （二） 本次课的教学内容 1．脑干各部代表性横切面 2．脑干的临床联系 三、脑干各部代表性横切面  Transverse Section of  the Brain Stem  包括：