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浅谈PNF牵伸常用技术 丁千 10级中山大学中山医学院康复治疗学 2013.10.17 牵伸 静态牵伸(Static stretching)：一般10秒 周期性/间歇性牵伸(Cyclic/intermittent stretching)：较柔和，持续5-10秒，重复。 弹性牵伸(Ballistic stretching):快速、暴力的间歇性牵伸。易拉伤肌肉，现多不用。 PNF牵伸 PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation） 螺旋对角运动模式 本体感觉神经肌肉易化技术 PNF 螺旋对角运动模式 PNF 关节或部位 D1Flx D1Ext D2Flx D2Ext 上肢 肩 Flexion-adduction-external rotation Extension-abduction-internal rotation Flexion-abduction-external rotation Extension-adduction-internal rotation 肘 Flexion or extension Flexion or extension Flexion or extension Flexion or extension 前臂 Supination Pronation Supination Pronation 腕 Flexion, radial deviation Extension, ulnar deviation Extension, radial deviation Flexion, ulnar deviation 手指 Flexion, addution Extension, abduction Extension, abduction Flexion, addution 下肢 髋 Flexion-adduction-external rotation Extension-abduction-internal rotation Flexion-abduction-internal rotation Extension-adduction-external rotation 膝 Flexion or extension Flexion or extension Flexion or extension Flexion or extension 踝 Dorsiflexion, inversion Plantarflexion, eversion Dorsiflexion, eversion Plantarflexion, inversion 足趾 Extension Flexion Extension Flexion 螺旋对角运动模式 PNF牵伸技术 特点：牵伸前先进行肌肉的等长收缩 基础：螺旋-对角动作 3种主要的常用技术： （1）保持-放松(hold-relax, HR) 或 收缩-放松(contract-relax, CR) （2）主动肌收缩(Agonist contraction, AC) （3）保持-放松和主动肌收缩(HR-AC) （1）保持-放松(HR)和收缩-放松（CR） 适应症：普遍用于关节活动度严重受限，以及由于疼痛导致运动受限的情况。 原理：拮抗肌等长收缩后放松 操作：患者保持肢体在拮抗肌已被拉长的关节活动度范围末端，等长收缩拮抗肌以抵抗治疗师施加的阻力（一般5-10秒），然后放松，再移动肢体到新的关节活动范围。 次最大力的等长收缩即可，不需最大力（易造成憋气，产生Valsalva现象，血压上升）。 （1）保持-放松(HR)和收缩-放松（CR） HR和CR目前在临床上经常混用，但它们在经典PNF理论中并不等同。 HR：在牵伸前收缩时，患者该对角线模式的所有肌群只能等长收缩。 CR：在牵伸前收缩时，患者肢体的旋转肌可以向心收缩，但该对角线模式的其余肌群只能等长收缩。 HR CR 当患者感觉拮抗肌主动收缩十分疼痛时使用 操作：在牵伸前，治疗师给予患者远离疼痛部位的协同肌阻力，使协同肌产生不引起疼痛的等长收缩。其余的操作方法同直接疗法。 共同完成一个对角线-螺旋模式的肌肉可看作协同肌 注意：如仍产生强烈疼痛，则施加协同肌相反模式的阻力。 保持-放松(HR)的间接疗法 保持-放松(HR)的间接疗法 例：牵伸肩部内旋肌群，但患者的该肌群等长收缩时疼痛明显，难以接受。 操作：患者仰卧，屈肘。给予阻力，分别使患者的尺侧腕屈肌和旋前肌等长收缩。缓慢撤除阻力，放松，使肩外旋。重复以上步骤（可分别在前臂的旋前或旋后位下做等长收缩，以改变对肩部肌肉的影响）。 注：1.肩内旋肌、尺侧腕屈肌和旋前肌共同完成一个对角线