肝脏常见病变CT诊断（二）.pptVIP

肝脓肿 化脓性肝脓肿 病理 炎症→坏死、液化→脓腔 脓肿壁分层： 坏死区——低密度 肉芽组织—强化环 水肿带——低密度 周围反应带—动脉期一过强化 化脓性肝脓肿 平扫：早期—局部低密度，边界不清，胆管积气 形成期—低密度区内多发更低密度，“花瓣状” 成熟期—融合成大的脓腔，密度略高于水 1/10~1/5内有气体，脓肿壁形成 合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液 化脓性肝脓肿 增强： 动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血呈轻度一过性强化 早期—病变区楔形或斑片状强化 形成期和成熟期，脓肿壁强化， 呈“簇状征”、“靶征”和“双靶征” 肝囊肿 孤立性肝囊肿（单纯性肝囊肿） 先天性：胆管发育异常，薄壁，内衬上皮，外覆纤维包膜，内为浆液 单发或多发，数毫米至20厘米 平扫：圆形或卵圆均一水样密度灶(0~15Hu)边缘光滑、锐利，无囊壁显示 增强： 病灶无强化 肝囊肿 多囊性肝病变（多囊肝） 遗传性病变，常并肾多囊性病变；病理与孤立性囊肿相同 临床表现由肾病变所致，腹块，高血压，血尿，肾衰 平扫：众多散在多发、大小不一水样密度灶，边缘光滑锐利，双肾多发类似病灶 增强 病灶无强化 肝脏外伤 肝实质撕裂伤 肝内血肿 肝包膜下血肿 肝实质梗塞 腹腔出血 胆系假性囊肿，假性动脉瘤，动静脉瘘 肝脏外伤 肝实质撕裂伤 常见，占70% 平扫：