门诊支气管哮喘患者病情控制及沙美特罗氟替卡松使用调查分析.docVIP

门诊支气管哮喘患者病情控制及沙美特罗氟替卡松使用调查分析 　　摘 要：目的： 了解目前西安交通大学医学院第一附属医院呼吸科门诊就诊哮喘患者使用沙美特罗/氟替卡松控制哮喘的情况。方法： 以2013年3月～2014年3月在该院呼吸内科门诊就诊且正在（或曾经）使用沙美特罗/氟替卡松的58例成年哮喘患者为调查对象，以哮喘控制测试（ACT）为基础，医生与患者面对面进行问卷调查。结果： 医生对患者教育不足，患者对吸入装置使用仍存在问题。结论： 文化程度和经济水平会影响了患者对病情评估，自我认识，自我管理的能力。部分医生对哮喘患者的培训明显不足，需加强医生和患者的伙伴关系，通过有效的管理，实现哮喘控制。 　　关键词：哮喘；沙美特罗/氟替卡松；问卷调查 　　中图法分类号： R 文献标识码： A 　　近年来，由于社会经济水平的不断提高，雾霾、装修污染等过敏原逐渐增多，支气管哮喘的患病率逐年增加[1]。针对支气管哮喘进行正规的诊断和规范化的治疗，尤其是长期医患合作关系，对改善患者生活质量，提高哮喘控制水平有举足轻重的作用[2]。沙美特罗/氟替卡松是目前应用最广的哮喘治疗药物之一，为了解目前西安交通大学医学院第一附属医院呼吸科门诊就诊哮喘患者使用沙美特罗/氟替卡松控制哮喘的情况，并为进一步开展哮喘防治工作提供更多依据与改进措施，兹对该院呼吸科门诊就诊且使用沙美特罗/氟替卡松的58例哮喘患者进行了病情控制现状及治疗反馈的抽样问卷调查。 　　1对象与方法 　　1.1对象 　　2013年3月～2014年3月在西安交通大学医学院第一附属医院呼吸内科门诊就诊且正在（或曾经）使用沙美特罗/氟替卡松的成年哮喘确诊患者[3]，年龄大于18岁，性别不限。 　　1.2 方法 　　1.2.1问卷设计 以哮喘控制测试（ACT）为基础，结合我国国情补充相关内容（如文化程度、医疗保障情况等），问卷内容采用通俗易懂的语言，以便被调查者理解。 　　1.2.2 调查方法 医生与患者面对面进行问卷调查。 　　1.3 统计学处理 　　采用EXCEL软件设计数据库录入界面。采用2次录入的方法，由2人分别录入同一份调查问卷。统计分析采用spss16.01统计分析软件进行。 　　2 结 果 　　2.1 一般资料 　　2.1.1人口学资料 年龄19～79岁，平均（39.5+-16.3）男性28人（占48.3%），女性30人（占51.7%）；平均病程（3.2+-2.7）年；正在吸烟者9例（15.5%），曾吸烟者22例（37.9%），有1例正在戒烟。离退休人员14例（24.1%），在职人员39例（67.2%），下岗者2例（3.4%）。 　　2.1.2文化程度 小学文化程度9例（15.5%），初中25例（48.1%），高中15例（20.9%），大学及以上9例（15.5%）。 　　2.1.3 医疗保障情况 58例被调查者中，公费医疗10例（17.2%），基本医疗保险31例（53.4%），农村合作医疗7例（12.1%），商业保险1例（1.7%），自费或其他形式就医者9例（15.5%）。约84.5%门诊被调查者有不同形式的社会保障。 　　2.2哮喘控制情况 　　2.2.1 哮喘病情程度的评定 被访的58例哮喘患者中，间歇状态4例（6.9%），轻度持续16例（27.6%），中度持续27例（46.6%），重度持续11例（19.0%）。 　　2.2.2ACT评分情况 哮喘控制测试评分显示有41例患者（70.7%）总分20分，为没有控制；有16例（27.6%）总分在20～24分，认为是良好控制；有1例（1.7%）总分达25分，认为是完全控制。 　　2.3沙美特罗/氟替卡松使用情况 　　2.3.1装置掌握程度 有15例患者（25.9%）认为沙美特罗/氟替卡松（沙美特罗/氟替卡松）的使用方法很容易掌握，一次就学会了；有24例（41.4%）认为较易掌握，但要练习两三次；有11例（19.0%）认为不易掌握，要多练几次；而8例患者（13.8%）认为很难掌握，到现在还不太会使用沙美特罗/氟替卡松。另外有34例（58.6%）知道如何评估药是不是正确吸进去了，而有24例患者（41.4%）不会评估。 　　2.3.2对药物疗效的理解及满意程度 虽然有50例（86.2%）知道沙美特罗/氟替卡松适用于哮喘基础控制，急性加重时应联合其他药物，但只有30例患者（51.7%）坚持每天早晚使用，而有3例（5.2%）每天仅使用一次，8例患者（13.8%）认为气喘时可以使用平喘，还有6例（10.3%）间断使用或想起来了才用，另外有10例患者（17.2%）因各种原因只用过一盒沙美特罗/氟替卡松；对于被调查的58例患者中，有15例（25.9%）认为沙美特罗/氟替卡松疗效好，且价格合理，31例（53.4%）