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门诊输液渗漏预防策略及护理研究进展 　　【摘要】 本文就门诊输液渗漏的预防策略及护理研究进展，进行深入的综述分析，通过对输液渗漏的现状、不安全因素、预防策略及护理研究、输液渗漏的处理措施等方面进行归纳总结，从而为减少门诊输液渗漏的发生提供新途径。 　　【关键词】 门诊； 输液； 预防策略； 护理； 进展； 综述 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.088 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）14-0156-03 　　随着社会的不断进步，医院门诊输液技术也不断的提高与推广，而静脉输液的安全质量问题也越来越受人们的关注[1-2]，其中输液渗漏就是门诊经常发生的护理安全问题。一旦发生门诊输液渗漏，轻者局部疼痛、肿胀，重者可致皮肤溃疡甚至坏死[3]，不仅会对患者造成严重的伤害，而且还会影响护患关系，甚至还会导致护理纠纷[4-5]。鉴于此，本文回顾近年来国内外相关文献，并结合医院自身临床经验，对门诊输液渗漏的预防策略及护理研究的最新进展进行综述报道，详情如下所示。 　　1 输液渗漏的现状 　　1.1 什么是输液渗漏 　　输液渗漏又名输液外渗[6]，系指在门诊输液过程中，由于多种原因导致输入的药液渗漏在静脉以外的软组织，临床表现为疼痛、肿胀，并伴有不同程度的烧灼、刺痛、局部红肿、回抽无血，皮肤暗紫、变硬等症状[7]。 　　1.2 为什么会发生输液渗漏 　　目前，我国门诊输液常用的方法是使用头皮针经外周静脉穿刺[8]。此法简便实用、价格低廉、维护容易，输液完成后拔出即可，故广泛应用于门诊输液。但其在输液过程极易发生输液渗漏，且一旦发生输液渗漏，均会导致一系列不良后果，处理不当就会造成残疾，从而引起医疗纠纷。 　　1.3 患者在输液时的安全需求是什么 　　这十年来，随着我国经济的不断提升，我国医疗卫生也不断深入改革，人们对于医疗安全的关注也越发重视。对此，为了进一步了解和满足患者在输液时的安全需求，有学者做过权威的问卷调查，结果显示，患者在输液时，主要在意的安全需求依次是：（1）担心液体输完时护士未能及时更换，或拔针；（2）担心空气输入自己的血管；（3）担心液体走空；（4）担心医护???员配错药，或输错药；（5）担心护士更换药，或穿刺拔针时，消毒不严[9]。保障输液安全是满足患者安全需求的首要前提。 　　2 输液渗漏的不安全因素 　　2.1 患者因素 　　患者因素主要来自年龄、病情两个方面的因素[10-11]。（1）年龄因素：老年患者生理功能正处于衰退期，血管脆性大，门诊输液时容易发生针头移位，加之自控能力差，对输液依从性减弱，从而极易发生输液漏诊的情况；小儿，尤其是3岁以内的患儿也是门诊输液渗漏的高发人群[12]，这是因为小儿好动，依从性较差，难以长时间保持安静，故容易发生针头滑动的现象，从而增加输液渗漏的机率。（2）病情因素：如全身经脉淤血、右心衰竭、血液回流受阻者，就会致使静脉压增高，从而增加输液渗漏的发生风险[13]；再如糖尿病患者，由于糖、脂肪代谢障碍、血管硬化等，也较易发生输液渗漏。 　　2.2 药物因素 　　门诊静脉输液时，若输注的药物刺激性强、酸碱性大、浓度高，就会对患者的血管造成较大的损伤，故也是导致输液渗漏的重要原因之一[14]。此外，若输注药物的速率过快，就会使药物短时间内大量涌入血管，从而增加血管通透性，这会对血管内膜产生不良刺激而造成局部组织损伤，进而引发输液渗漏。 　　2.3 环境因素 　　医院门诊是一个比较复杂的环境，医护人员、患者、家属、闲杂人等都聚集在此，门诊输液时大多共挤在一个地方进行，加之其他人员拥挤，极易妨碍门诊输液的顺利进行，稍有不慎就会导致输液渗漏的发生。 　　2.4 护理因素 　　首先，护士业务能力不足是导致门诊输液渗漏的重要原因之一，无法做到一次穿刺成功，反复穿刺导致血管破坏，从而致使输液渗漏。其二，护士心理素质的好坏也是至关重要的，在门诊这种嘈杂的环境中，护士在穿刺时，一旦紧张、烦躁，就不能集中精力，从而无法“一针见血”成功穿刺[15]。其三，护士的责任心不强，只是应付性的进行输液的相关工作，没有主观的风险防范意识，从而防范于未然。最后，规章制度不完善、人力资源不足，门诊输液大多没有规范的制度，而且人力资源也没有充分应用，基本上都是“叽叽喳喳、毛毛躁躁”的进行。 　　3 预防策略及护理研究 　　3.1 提升门诊输液护士的业务能力 　　静脉输液作为护士的一项最基本的业务能力，必须严格把控。因此，对医院门诊的护理人员要定期开展业务能力的培训课程，并抽查考核，达标后方可上岗，以确保门诊输液穿刺的一次性成功率，这样做能够有效的减少门诊输液渗漏的发生率。 　　3.2 加强门诊输液护士的心理素质