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针刺干预类风湿关节炎动物实验研究概况 　　摘要：类风湿关节炎病因复杂，发病机制尚不明确，针灸在治疗该病上有独特的优势，在动物实验研究中也有一定的成果。本文检索近年来相关文献，从不同针刺方法方面总结论述类风湿关节炎的针刺动物实验研究现况及存在问题，并在此基础上对今后的动物实验研究提出一些见解。 　　关键词：针刺；类风湿关节炎；综述 　　类风湿关节炎（Rheumatiod Arthritis，RA），中医学称?侗?，是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其患病率大约占世界总人口的1%，我国的患病率约为0.34%[1]，该病以对称性多关节炎为主要临床表现，90%以上的患者会累及手指近端指间关节的破坏，影响运动能力，严重者甚至会造成多系统、多脏器损害。其目前病因不详，发病机制不明确。而针灸因其疗效确切性及治法多样性，在RA治疗中独树一帜，并在实验研究中有一定成果。笔者检索国内近年来针灸治疗RA的动物实验研究文献，综述如下。 　　1普通针刺法 　　普通针刺即为传统毫针刺法。该疗法简便经济，使用安全，应用广泛，并且可以结合补泻手法、辨证等施治，现代研究也证实其具有良好的抗炎镇痛功效。 　　刘世琼等[2]通过观察传统热补针法对类风湿关节炎模型家兔模型痛阈及中枢、外周镇痛作用的影响，发现热补针法组痛阈明显高于模型组，并能够升高脑脊液中β-EP、CCK-8、腰膨大部脊髓SP、家兔膝关节局部组织中β-EP、LEK的含量，降低外周局部组织中PGE2的含量，提示热补针法可以促进内源性阿片肽释放，提高机体中枢及外周镇痛效应，并能抑制痛觉感受器对外周疼痛刺激的敏感性，调节机体免疫功能。 　　2火针疗法 　　火针疗法又称为?n刺，是将特制的金属针烧红，快速点刺腧穴或一定部位以治疗疾病的方法。《灵枢？官针》云：?n刺者，刺燔针则取痹也。该疗法具有温经散寒、软坚散结、祛腐生肌等作用。 　　张卫东[3]观察用火针点刺 夹脊穴、足三里和阿是穴对RA模型大鼠的影响，与模型组及MTX组对比，证明火针能显著改善RA大鼠体重下降、降低疼痛效应、降低足部肿胀度及多关节肿胀状态，有效控制病情发展，并对肝脏无不良反应。 　　罗海鸥[4]等发现用火针治疗类风湿关节炎大鼠后，血清中的IL-1及IL-6水平较模型组降低，表明IL-1与IL-6可能是导致和加重RA滑膜炎的关键因素之一。RA模型大鼠IL-1与IL-6异常升高，使大鼠炎性细胞因子分泌增加，细胞免疫功能下降，继而促使炎症细胞浸润关节滑膜。而火针抑制了炎症细胞因子异常分泌，可能是通过抑制IL-1与IL-6水平来完成的。同时发现[5]火针治疗能降低血清中TNF-α水平，这种由单核细胞和巨噬细胞产生的单核因子在RA发病中除了具有致热原作用外，还可激活炎症细胞，介导免疫反应。韩润霞[6]等也证实火针能够降低RA大鼠血清IL-1和TNF-α含量，减轻病灶关节肿胀度，改善滑膜炎变，有效控制类风湿性关节炎的病情发展，说明这可能是RA治疗有效的作用机理之一。 　　李晖[7]等进一步的证实了在火针治疗后RA模型大鼠血清中IL-1β含量明显减少，有效的控制关节炎症状的产生及进展。同时认为血浆皮质醇的分泌相对不足对炎症细胞因子的抑制有影响，而火针能够调控下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPAA），使肾上腺皮质束状带有节律的分泌充足的皮质醇，抑制淋巴细胞增值以及抗原-抗体反应后的细胞因子、免疫球蛋白和炎症介质的产生，从而达到抗炎目的[8]。 　　3温针疗法 　　温针疗法是一种简便易行的，将针刺与艾灸相结合的方法。其操作方法是先针刺穴位得气后留针，再在针柄留置一段艾绒或艾卷施灸，直至燃尽，最后将针取出。此法既充分发挥了针刺的抗炎镇痛作用，又运用针身将艾绒燃烧的热力传至体内，达到活血温经止痛的效果。 　　张秀荣[9]等观察温针灸夹脊穴治疗对AA大鼠膝关节滑膜中核因子κB（NF-κB）的异常表达的影响。NF-κB参与炎症进程中多种细胞因子及细胞黏附因子的表达，在RA滑膜组织中表达异常活化。温针灸能够降低膝关节滑膜组织中NF-κB的异常活化，从而抑制NF-κB信号通路的活化，达到控制炎症发展、治疗RA的目的。 　　4电针疗法 　　电针法是毫针与电流两种刺激相结合治疗疾病的方法。毫针刺入腧穴得气后，用电针仪输出脉冲电流，通过毫针作用于人体腧穴，这样可以提高毫针的治疗效果，减轻手法捻针的工作量，还可以扩大针灸治疗范围， 　　祝骥[10]等进行了电针足三里和昆仑穴对AA大鼠体重、关节炎指数、足趾肿胀度和踝关节病理形态学影响的研究，结果表明，AA大鼠治疗28d后足跖肿胀度明显下降，关节炎指数提示大鼠足爪炎症情况有所减轻。因此，从行为学数据上可说明电针刺激对AA大鼠有积极的治疗及抗炎作用。 　　杨沈秋[11]等观察电针足三里、三阴交穴对AA大