中医外科论文中科论文中医外科教育存在缺陷根源分析.docVIP

中医外科论文中医科论文：中医外科教育存在缺陷根源分析 中医外科是中华民族传统文化的瑰宝之一,千百年来它在防病治病、维护中华民族的生命健康方面做出了巨大贡献。不说三国时期的名医华佗以麻沸散给病人口服后再施行死骨剔除术和剖腹术，是历史上最早有关麻醉手术的记载；不说唐代孙思邈在《千金方》中首载的用葱管导尿术比西方医学的导尿记录早了好几个世纪。也不说明朝陈实功首次记述的“气管缝合术”和“内摘除鼻息肉手法”至今还在沿用。单说近半个世纪来，中医外科就曾取得了不少令人瞩目的成绩：中小面积烧创伤面采用的中药湿润疗法治疗，不仅具有消炎抗感染的作用，而且中药外敷形成薄膜，可以减少渗出，防止再感染，促进创面愈合，减少瘢痕形成；血栓闭塞性脉管炎坏疽的低位截除术及蚕食切割治疗，使该病的高位截肢率由28%～33%下降到1 2%～13 8%。慢性化脓性骨髓炎以提脓祛腐药捻外治为主的综合治疗，将该病的疗效提高到95%以上。浆细胞性乳腺炎瘘管期施以中医外科的切开法，辅以提脓祛腐、挂线、拖线术治疗获得疗效高、复发率低、乳房变形小，避免了不必要的乳房切除。肛门痔漏的改进结扎手术、挂线手术、消痔灵硬化剂注射术，对混合痔、高位复杂性肛瘘、肛裂等的治疗都曾达到国际先进水平。 但是，与其它高速发展的学科相比，中医外科学的发展却显得相对停滞,步履唯艰。目前，由于疾病谱的改变和现代医学的发展，传统的中医外治法的缺陷日益显露，适用范围越来越窄；学科又不能及时吸收现代医学行之有效的外治，或创造自己新的外治法，致使诊治的病种不断减少，收治范围越来越小、危重程度越来越低，学科日见萎缩。很多从事中医外科的人员专业特长不突出，能以中医外科特色疗法丸散膏丹治疗疾病者越来越少，能自己动手炼丹，研散配药的则更少。各医院乏人乏术，越来越多的中医院校毕业生不愿意从事中医外科工作，越来越多的患者已不知道中医还有外科，不知道中医外科的诊疗范围，更不知道中医外科的治疗手段和方法。对这一现象进行反思我们发现，这与现行的中医教育，特别是《中医外科学》教育，与人们对“中医”一词的理解不无关系。 1.认识理解错误，错把中医学等同于中国过去的医学 造成中医学发展缓慢，学科萎缩最根本的原因在于人们对“中医”认识理解的错误，把中医学等同于中国传统的医学，又把中国传统的医学理解为中国过去的医学，过去如何，现在就得如何。如《中国大百科全书》就说“中医是中国传统医学，是中华民族在长期的医疗、生活实践中，不断积累，反复总结而逐渐形成的具有独特理论风格和诊疗特点的医学体系”。其实这种解释是不全面的，因为他把中医学定格在过去，忽视了中医学是一门活的科学，是一门可以不断扬弃，吐故纳新，发展进步的科学；是以中医基本理论为指导，应用中药、针灸等传统方法以及一切现代文明成果来防治疾病的一种医学。 这种认识的错误是很明显的，就好比过去中国人曾穿长袍马褂，便认为中国的传统服装是长袍马褂，只有穿长袍马褂才是中国人一样。就好比中国共产党的军队过去用的是小米加步枪，就认为用小米加步枪才是中国共产党的军队，中国共产党的军队只能有用小米加步枪一样。试问我们穿上西服打上领带就不是中国人了吗？解放军用上飞机、大炮、导弹就不是中国共产党的军队了吗？这种错误认识反映在中医外科学上，就是认为中医外科只能用传统的中医方法治病，只能用中药、针灸、按摩等；认为中医的外治只能是膏丹丸散、草药、针灸、按摩等，如果以现代的新疗法如微创手术等为主治疗就是中医特色不突出，就是西化。 诚然，传统的中医外治疗法不少都有其独到之处，都曾为中华民族的医疗保健做出过贡献。但因其存在着这样或那样的缺点，不少已渐渐为新的疗法所替代。如消散肿块的细火针,烙穿脓肿的粗火针,虽有一定适应症,但却令人望而生畏,也远不如在局麻下肿块切除和切开引流痛苦少、疗效好。烧红的烙铁止血已被结扎缝合、电刀止血所代替；烙灼赘疣新生物已被切除、冷冻、激光疗法所取代。外科的艾灸疗法，如消散肿块的隔蒜灸、隔豆豉饼灸，用于阴证溃疡的隔附子饼灸，以及类似灸疗的神灯照法、桑柴火烘法，虽有一定疗效，但取材不便，操作繁琐，在医院中难以推广，已逐渐为理疗仪器和其他疗法所代替。腐蚀疗法，能使局部病变组织坏死脱落而产生治疗作用，在以往缺少有效麻醉和手术器械的情况下分别用于内痔、瘘管、瘰疬、乳岩、赘疣等病；但腐蚀药如枯痔散、三品一条枪、白降丹、拔瘰丹等不仅有一定毒性，而且痛苦大、疗程长、病变组织坏死不彻底，已逐渐被痛苦小、疗效快、操作简便的其他疗法所代替。为什么中医就一定还要坚守这些所谓的“传统”？为什么我们的《中医外科学》教材还要津津乐道于这些已渐被替代的疗法，而不腾出版面多介绍那些新疗法呢？ 这种认识的后果更是非常严重的，它直接规定了中医学只能继续“传统”，迫使中医学停留在过去，不能很好地吸收和利用现代科技发展的成果（包括现代西方医