管理制度汇编(护理分册) - 济南市传染病医院.docVIP

管理 第一章　护理核心制度 ? 护理质量管理制度 ? 一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。 二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。 五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。 病区管理制度 一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。 二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。 三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。 四、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。 五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。 六、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。 七、护士长全面负责病区财