针刀点刺联合高压静电疗法治疗顽固性带状疱疹后神经痛临床观察.docVIP

针刀点刺联合高压静电疗法治疗顽固性带状疱疹后神经痛临床观察 　　【摘要】目的 研究针刀点刺联合高压静电疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及不良反应。方法 选取我科2015年6月3日～2016年9月31日在住院治疗的带状疱疹后神经痛患者59例作为研究对象，疼痛持续时间≥1个月，纳入观察时因药物不良反应停用5个半衰期患者，随机分为3组，即治疗组（A）、对照1组（B）、对照2组（C），在治疗前、14天、1月、4月记录观察三组患者相关数据及不良反应发生情况。治疗组给予针刀点刺、高压静电疗法；对照1组予普瑞巴林、扶他林药物口服治疗；对照2组在予普瑞巴林、扶他林药物口服治疗基础上加用针刀点刺加高压静电疗法。结果 与入院时相比，三组NRS评分在各个治疗观察点均下降，与入院时相比较，差异有统计学意义（P0.05），结论 针刀点刺联合高压静电疗法治疗带状疱疹后神经痛临床疗效好，不良反应发生率低。 　　【关键词】针刀点刺；高压静电疗法；带状疱疹后神经痛 　　【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..03 　　所谓带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指疱疹消退后局部皮肤仍遗留疼痛不适，且疼痛持续时间大于等于一个月，严重者可影响休息、睡眠、精神状态等[1]。 　　传统中医针刀疗法治疗PHN临床有效，多见文献报道[2]，被广泛应用于多种慢性疼痛的治疗。我科采用针刀点刺联合高压静电疗法治疗带状疱疹后神经痛取得满意临床疗效且不良反应发生率低、简单、安全性高、临床易操作。现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2015年6月3日～2016年9月31日收治的带状疱疹后神经痛（PHN）患者59例作为研究对象，经医院医学伦理委员会批准，征得患者本人同意，患者或家属签署知情同意书。疼痛持续时间≥1个月，入院时NRS评分≥7分（重度疼痛），曾使用过镇痛药者至纳入观察时药物不良反应停药5个半衰期，经健康教育可准确理解和配合医生对评估表内容做出准确选择，其中男34例，女25例，年龄38～82岁，平均65.2岁。伴随糖尿病4例，高血压7例，肿瘤2例（经手术放疗后无肿瘤相关疼痛），冠心病3例，见表1。 　　1.2 排除标准 　　（1）严重贫血、高血压病、凝血功能障碍，（2）肝肾功能障碍失代偿者，（3）消化道溃疡，（4）治疗区域有感染者。 　　1.3 观察指标 　　记录患者入院时（T0）及经不同治疗方案14天（T14D），30天（T1M），4个月（T4M）时三组患者NRS及简式McGill疼痛问卷表评分。记录患者NRS≤3分时普瑞巴林总消耗量，并记录患者用药期间出现的不良反应（头痛、头晕、嗜睡、谵妄、恶心、呕吐、便秘、腹胀等），针刀点刺不良反应（晕厥、出血、感染、神经损伤等）。 　　1.4 研究方法 　　按患者住院号随机分为三组。治疗组（A组）21例，观察1组（B组）20例，观察2组（C组）18例。 　　1.4.1 治疗组-针刀点刺联合高压静电疗法 　　予以针刀点刺，患者取舒适体位，完全暴露患处，并标记痛点（阿是穴）及选取足三里、夹脊穴等特定穴位，消毒穿刺点周围皮肤，铺无菌洞巾，采取针刀呈分散状点刺治疗，术毕，按压止血后外用敷料包扎，卧床20-30分钟可下床适当活动，3-5天一次，4-5次一疗程。同时进行高压静电场疗法，每天一次，一次30分钟，15天一疗程，休息3-5天后可视病情开始第二疗程。 　　1.4.2 对照1组-药物治疗组 　　予普瑞巴林75 mg，2次/d，视病情变化，可加量至150 mg，2次/d；扶他林25 mg，2次/d，有胃肠道反应时，可适量加用保护胃黏膜药治疗。 　　1.4.3 对照2组-针刀点刺联合高压静电疗法加药物治疗组 　　予普瑞巴林75 mg、2次/d，扶他林25mg、2次/d，在此基础上予针刀点刺并联合高压静电疗法，方法与治疗组相同。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验。计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P0.05为差异有统计学意义 　　2 ?Y 果 　　2.1 三组患者一般资料比较 　　三组患者性别、年龄及疼痛持续时间评分无统计学意义，见表1。 　　2.2 组内治疗不同时间点与入院时比较NRS、McGill评分变化情况（见表2和表3） 　　与入院时相比，三组NRS评分在各个治疗观察点均下降，与入院时相比较，差异有统计学意义（P0.05），但在T14D时，A组、B组McGill评分虽有下降，但与入院时比较差异无统计学意义。而C组与入院时比较差异有统计学意义。在治疗