银丹心脑通软胶囊对缺血性中风患者认知功能和血脂影响.docVIP

银丹心脑通软胶囊对缺血性中风患者认知功能和血脂影响 　　摘要：目的 观察银丹心脑通软胶囊改善缺血性中风患者认知功能和血脂的临床疗效。方法 将120例患者随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组口服吡拉西坦(脑复康)0.8 g,每日3次；治疗组口服银丹心脑通软胶囊3粒,每日3次,共治疗12周。结果 两组简易智力筛查量表(MMSE)分值治疗后较治疗前有明显提高(P0.05)。 并对治疗前后血脂等指标动态观察。治疗后血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)升高,与治疗前比较有统计学意义(P0.01)。结论 银丹心脑通软胶囊与脑复康均能有效改善缺血性中风的认知功能,在改善患者远期生存质量方面，银丹心脑通软胶囊明显优于脑复康。 　　关键词：银丹心脑通软胶囊；缺血性中风；认知功能；血脂 　　中图分类号：R743.3 R289.5 文献标识码：B 文章编号2012 　　 　　随着人们生活水平的提高,人均寿命增高,脑梗死发生率也在增高。在发病早期,治疗目的主要是降低病死率和致残率,促进神经功能恢复,改善认知功能，进而改善患者远期生存质量。中医学对该病的治疗有着丰富的临床经验［1］??。银丹心脑通软胶囊是由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、绞股蓝、山楂、大蒜、天然冰片组成，具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞功效［2］??。采用银丹心脑通软胶囊和吡拉西坦(脑复康)治疗脑梗死患者各60例,观察两组认知功能和血脂的变化。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择发病1周至1个月的缺血性中风患者120例，符合全国第四届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准［3］??，并经头颅CT或磁共振成像（MRI）检查证实，两组患者躯体无其他重要疾病史。将120例患者随机分为两组，治疗组60例，男34例，女26例，年龄52岁～76岁（63.46岁±5.18岁）；对照组60例，男36例，女24例，年龄53岁～75岁（61.25岁±6.08岁）。两组年龄、性别、病程、认知功能评分、血脂指标、既往史等无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组口服脑复康0.8 g，每日3次，共治疗12周。治疗组口服银丹心脑通软胶囊3粒，每日3次，共治疗12周。观察前2周到疗程结束期间，各组均停服其他促智药。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 简易智能判断标准 显效：治疗后简易智力筛查量表（MMSE）净增值≥4分；有效：治疗后MMSE净增值≥2分，＜4分；无效：治疗后MMSE净增值＜2分。 　　1.3.2 血脂指标监测 禁食一夜后于次晨空腹抽静脉血2 mL，用全自动生化分析仪进行监测三酰甘油（TG）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)。两组治疗前、治疗12周后各检测1次。 　　1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ??2检验。 　　2 结 果 　　2.1 两组MMSE疗效比较（见表1） 治疗组总有效率为73.33%，对照组为63.33%，经χ??2检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　2.3 两组血脂比较 治疗组TG、TC、LDLC治疗后较治疗前有明显降低（P＜0.01），而HDLC治疗后较治疗前升高（P＜0.01）。而对照组血脂各指标治疗前后比较无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。 　　3 讨 论 　　急性卒中后1周时认知障碍发生率为61%，6个月后仍有37%的患者遗留有认知功能缺陷，记忆功能减退是脑梗死患者最常发生的认知障碍［4］??。由于脑梗死后躯体神经功能缺损导致日常生活能力下降，以及并发的认知障碍，使患者处于血管性认知功能障碍状态（VCI）。最新研究发现约半数的具有血管性认知损害个体可能在中风后5年发展为痴呆［5］??。因此，改善记忆功能减退不仅对于治疗缺血性中风，而且对预防血管性痴呆的发生有非常积极而重要的意义。本研究表明，银丹心脑通与脑复康均能明显提高缺血性中风患者MMSE分值（P＜0.01），提高MMSE总有效率（分别为73.33%、63.33%），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。提示银丹心脑通与脑复康均能有效改善缺血性中风的认知功能。 缺血性中风患者常伴有高脂血症，血脂增高会破坏血管性内皮的完整性，损坏平滑肌细胞，从而导致脑梗死。银丹心脑通软胶囊在抗动脉硬化、稳定斑块、降血脂等方面具有降血脂作用，途径主要有以下4方面：提高脂蛋白脂肪酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶的活性，增加HDLC含量，从而促进脂质分解代谢，抑制脂质合成转运及在动脉壁上的沉积。抑制胆固醇的生物合成途径中一个或几个环节。与胆固