内科学讲课-肾病综合征.pptVIP

肾病综合症 医院肾内科 蛋白尿 3.5g/24h 低蛋白血症 血清白蛋白 30g/L 水肿 高脂血症 概念 病理生理学 大量蛋白尿 高脂血症 血浆胶体渗透压 水肿 蛋白漏出增加 虑过膜损伤 低蛋白血症 病理类型 MCD- 微小病变病 MsPGN-系膜增生性肾小球肾炎 MPGN- 膜增殖性肾小球肾炎 FSGS- 局灶节段性肾小球硬化 MN- 膜性肾病 各类型的年龄发病率 临床特征 儿童多发，老人发病率增加 典型的肾病综合症 儿童 血尿和高血压少见 成年人不同 高血压和肾功能不全多于儿童 对糖皮质激素敏感 ESRD 少见 MCD 发病率增加 蛋白尿 血尿 1/2 肉眼血尿 20% 肾功能不全 1/3 高血压 1/3 FSGS 临床特征 中年男性 占成年人肾病综合症的 25% 前驱感染少见 通常表现为 NS 80% 镜下血尿 30-50% 肉眼血尿 4% 高血压 13~55% MN 临床特征 肾功能正常或轻度受损 肾功能恶化相对缓慢 自发缓解 1/3rd 单用激素不能治愈 MN