骨代谢标志物实验室检测在绝经后骨质疏松症治疗中意义.docVIP

骨代谢标志物实验室检测在绝经后骨质疏松症治疗中意义 　　【摘 要】目的：探讨骨代谢标志物实验室检测在绝经后骨质疏松症治疗中的意义。方法：选取 　　56例绝经后骨质疏松症患者，给予阿伦膦酸钠，每次70 mg，每周1次，口服。1个疗程为6个月。治疗前后对骨转换标志物甲状旁腺素、骨钙素、I型胶原C端肽、骨性碱性磷酸酶和25羟维生素D3进行检测，分析骨转换标志物的变化。结果：骨钙素和I型胶原C端肽治疗前后比较，差异有统计学意义（P 0.05）； 　　甲状旁腺素、骨性碱性磷酸酶、25羟维生素D3、血清钙及血清磷治疗前后比较，差异无统计学意义 　　（P 0.05）。结论：骨转换标志物骨钙素和I型胶原C端肽可作为判断绝经后骨质疏松症治疗改善的实验室检测指标。 　　【关键词】 骨质疏松症；绝经后；实验室检测；骨代谢标志物；骨钙素；I型胶原C端肽 　　骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病[1]。随着社会的发展和我国人口平均寿命的提高，社会老龄化逐渐加快，原发性OP的发病率处于上升趋势。妇女绝经后，由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，造成身体骨量丢失，成为OP的高发人群，骨质疏松性骨折的风险也在增加，严重的骨折有很高的致残率和致死率。目前，临床医师对OP的检出率和认知率很低，早期诊断和防治具有重要意义。本研究选取56例绝经后OP患者。观察骨代谢标志物实验室检测在治疗中的意义，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年6月在本院就诊的绝经后OP患者56例，年龄48～ 　　62岁，平均（58.36±4.92）岁；病程6～12年，平均（9.28±1.35）年；体质量指数（BMI）19.43～ 　　29.39 kg?m-2，平均（25.02±3.5）kg?m-2。 　　1.2 诊断标准 按照世界卫生组织（WHO）在1998年和2004年颁布的OP诊断标准[2]。即应用双能X线骨密度（DXA）仪测得的腰椎或髋部骨密度较健康、年轻女性平均值低2.5个标准差以上（T值≤- 2.5）为OP，低1～2.5个标准差 　　（T值介于- 1～- 2.5之间）为骨量降低症。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②自然绝经时间 1年，年龄48～62岁；③自愿加入本研究，并签署知情同意书。 　　1.4 排除标准 ①代谢性骨病、慢性肝肾疾病等干扰骨代谢疾病者；②继发性OP患者，如内分泌病、血液病、结缔组织病、药物和营养性疾病等引起的OP；③摘除卵巢者；④近期服用雌激素、钙剂、二磷酸盐和维生素D等的患者；⑤合并严重的心脑血管疾病者。 　　2 方 法 　　2.1 治疗方法 所有患者均给予口服阿伦膦酸钠（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字，每次70 mg，每周1次，清晨空腹温开水送服，服药后30 min内或当日进食前避免躺卧，以免引起食管等上消化道不良反应。所有患者服药期间均给予碳酸钙D3补充钙剂，且进行健康教育，量化运动，合理膳食，多晒太阳。疗程为6个月。 　　2.2 骨代谢生化指标测定 所有患者治疗前后于清晨空腹抽静脉血，采用日立牌全自动生化分析仪检测肝肾功能、血钙和血磷浓度。采用美国Thermo公司酶标免疫分析仪检测甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）、I型胶原C端肽（CTX）、骨性碱性磷酸酶（BALP）、25羟维生素D3[25（OH）D3]。 　　严格按照相关试剂盒的说明进行操作。 　　2.3 观察方法 对比分析入组患者治疗前后骨代谢生化指标的变化。 　　2.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　3 结 果 　　3.1 治疗前后骨代谢标志物比较 治疗后，血清钙和血清磷与治疗前比较，差异无统计学意义 　　（P 0.05）。见表1。 　　表1 治疗前后骨代谢标志物比较 mmol?L-1，时间 例数 血清钙 血清磷 　　治疗前 56 2.15±0.11 1.02±0.31 　　治疗后 56 2.25±0.29 1.12±0.16 　　3.2 治疗前后骨转换标志物比较 治疗后，BGP和CTX水平降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　4 讨 论 　　绝经后OP的发生、发展与体内性激素的下降有密切关系，女性绝经后下丘脑-垂体-性腺轴功能减退[3]，短期内卵巢分泌雌激素水平急剧下降，骨吸收大于骨形成，全身骨量减少，骨骼脆性增加，偶联失衡，从而发生OP，容易骨折。OP是以腰背疼痛、腰酸膝软为主要临床表现，与绝经有关的代谢性骨病。由此引起的骨折