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浅谈儿童预防接种反应预防策略 　　【摘要】 预防接种是一项面向群体并具有重大社会效益的民心工程，是预防、控制传染病发生和流行的最经济、最安全和最有效的措施。随着国家扩大免疫规划的实施，儿童预防接种针次增多，虽然传染病发病率下降，但是预防接种相关事件时有发生，使得预防接种反应得到越来越多的关注。为了预防和降低预防接种反应的发生，笔者从预防接种反应发生原因、分类及如何预防等三个方面分别进行阐述。通过研究，找出预防接种异常反应发生的原因，以避免或降低预防接种反应的发生，以及出现预防接种反应时如何有效的应对，将儿童伤害和社会负面影响降到最低。 　　【关键词】 预防接种反应；预防策略 　　文章编号：1004-7484（2014）-06-3669-02 　　预防接种是一项面向群体并具有重大社会效益的民心工程，是预防、控制传染病发生和流行的最经济、最安全和最有效的措施。预防接种质量的好坏关系到广大民众的身体健康。随着国家扩大免疫规划的实施，我国从过去的5种疫苗预防7种疾病，已经扩大到现在14种疫苗预防15种疾病，一类疫苗种类和接种数量不断增加，同时二类疫苗种类和接种数量也逐年增加，儿童接种针次增多，发生预防接种反应的可能性增大，特别是预防接种相关事件时有发生，引起了公众越来越多的关注。如何预防和降低预防接种反应的发生是值得每一个预防工作者思考的问题。 　　1 预防接种反应发生原因 　　疑似预防接种异常反应，是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应[1]。其发生原因大致可分为以下4类。 　　1.1 疫苗方面的因素 一般包括制造疫（菌）苗的菌（毒）株，疫苗的纯度与均匀度，疫苗的生产工艺问题，疫苗中的附加物（苯酚、硫柳汞、氢氧化铝佐剂等），疫苗污染外源性因子，疫苗制造中的差错以及其他质量不好的制品，可以引起预防接种异常反应。但是现在疫苗的生产，国家有严格的检定制度，目前使用的各类疫苗一般都是安全可靠的，反应比较轻微，反应持续时间也较为短暂。因此，受种者或受种者家属在疫苗接种过程中要特别注意记录每次接种制品的批号，以便及时发现这类原因。 　　1.2 疫苗使用方面的原因 一般有疫苗的冷链系统、贮存、运输是否符合要求，接种对象不当，禁忌症掌握不严，部位不正确和接种途径不妥，接种剂量和次数因素，误用与剂型不符的疫苗或稀释液，使用时未检查或使用中未摇匀，不安全注射问题等。 　　1.3 个体因素的方面 如免疫功能不全、过敏体质、精神体质因素等，如给过敏体质的人注射某些疫苗（特别是免疫血清），易引起过敏性皮疹、过敏性休克；给免疫缺陷的人（如淋巴组织发育不全、丙种球蛋白缺乏症等）接种活疫（菌）苗，易扩散引起全身感染；给精神体质的人接种，可引起晕厥、休克、癫痫发作等。 　　1.4 其他因素 接种时间（国内的一些调查证明，下午发生接种反应较上午为多，对其原因还无统一看法，据认为可能与体内存在的某些激素水平高低有关），药物影响，另外的一些因素包括剧烈运动、内分泌、营养、射线照射等。 　　2 预防接种反应类型 　　疑似预防接种异常反应经过调查诊断分析，按发生原因分成以下五种类型： 　　2.1 不良反应 合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。 　　2.1.1 一般反应 在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 　　2.1.2 异常反应 合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 　　2.2 疫苗质量事故 由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。 　　2.3 接种事故 由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。 　　2.4 偶合症 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。 　　2.5 心因性反应 在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。 　　3 预防接种反应发生的预防和应对措施 　　预防接种工作很繁琐，预防接种人员在管理与接种实施时，稍有疏忽，就有可能增加防接种反应发生的可能性。预防预防接种反应的发生可以做好以下几点。 　　3.1 建立健全规章制度，严格遵守工作规范 接种单位和接种人员要有资质。接种单位应具有医疗机构执业许可证件，应当设立预防接种门诊。具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医