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髁突骨折治疗方法与优缺点比较 　　【摘要】髁突骨折在下颌骨骨折中比较常见，多以摔伤和交通事故伤为主要伤因，其中大多是因髁部受力所导致的间接骨折。因髁突是下颌骨的发育中心，因此下颌骨骨折不仅会引起口腔颌面部功能的障碍，对儿童及正在生长发育期的青少年也会产生严重的功能及外观影响。因此选择合适的骨折治疗方法是保证骨折正常复位，又不会引起后遗损害是很重要的。本文就髁突骨折的各种治疗方法做一总结，并对其优缺点进行统一讨论。 　　【关键词】髁突骨折；颞下颌关节；治疗方法；疗效 　　【Abstract】Condylar fractures are common in the mandibular fracture，which the falling and traffic accident injury are being as the main cause， of those mostly due to the force caused by indirect condyles fracture. The mandibular fracture can cause not only functional disorder of oral and maxillofacial region， but also the serious influence on function and appearance for children and teenagers who are still growing for the condyle is the development center of mandibular condylar. So it is very important to choose the appropriate fracture treatment which can ensure normal reset and does not cause sequela. In this paper， we do a summary on the various therapeutic method and discussion on its advantages and disadvantages of condylar fractures. 　　【key words 】Condylar fractures ；Temporal-mandibular Joint ；therapeutic method ；curative effect 　　【中图分类号】R782 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0701-02 　　髁突是构成颞下颌关节（Temporal-mandibular Joint，TMJ）的重要解剖结构，而颞下颌关节是颌面部唯一的连动关节，在人体容貌、口腔功能的发挥中有不可或缺的功能。但在外伤、肿瘤等情况下，往往会发生关节的损伤，尤其是髁突作为儿童下颌骨的生长发育中心，对儿童及青少年的面部发育有着至关重要的作用。因此下颌骨骨折，尤其是髁突骨折的治疗效果与患者后续的生活质量息息相关。髁突骨折的治疗方法很多，每种方法各有其优缺点。本文就髁突骨折的治疗方法及每种方法的优缺点做一综述，目的在于选择最佳治疗方案，取得最优治疗效果。 　　一般来说，髁突骨折往往有较明显的临床症状，如张口受限、偏颌、关节区疼痛等，从而影响面部功能的发挥。由于下颌骨是连动关节，因此在损伤中会发生单侧髁突骨折与双侧髁突骨折两种情况。一侧髁突骨折时，耳前区有明显的疼痛，局部肿胀、压痛。低位骨折时，由于翼外肌的牵拉，髁突向前内移位；严重者，髁突可从关节窝内脱位，向上进入颅中窝。双侧低位骨折时，两个髁突均被翼外肌拉向前内方，双侧下颌支被拉向上方，可出现后牙早接触，前牙开?。 　　髁突骨折的治疗根据骨折线所在的部位不同，有多种治疗方法。如切开复位内固定术、髁突摘除术，内窥镜技术辅助下的治疗等，这些都属于开放性治疗的方法。对于骨折轻微的情况，还可以采用保守治疗。随着手术技巧和精确性的提高及损伤性的减少，目前通过手术治疗往往能取得较满意的效果。 　　1手术治疗 　　手术治疗是髁突骨折最常用的治疗方法，它可以在直视下分析骨折线的长短、骨折块的形状，还可以发现潜在的通过辅助检查所发现不了的骨折情况，并且在复位过程中可以良好的恢复髁突的外形，并使其复位在正确的关节窝内。目前绝大多数学者认为对于髁突骨折，如果发生张口受限和咬合紊乱、明显移位和脱位的患者、儿童90°角脱位的髁突下骨折、双侧髁颈骨折以及合并上颌骨（或下颌骨）骨折的手术治疗效果好于保守治疗。手术治疗的生物学基础在于使骨折断端复位到原来的解剖位置，实现骨愈合。 　　1.