乳腺影像学诊断英文版课件.ppt

* Let’s have a summary. When a woman came to the hospital for mammary screening, she should have a physical exam and mammography. If both two examinations found the malignant lesion, she must go to operation. If the physician felt something but the mammogram showed nothing, remember you mustn’t let her go, an ultrasound was necessary, then according to the result of ultrasound, the patient could choose operation, 6 months follow up and biopsy. If the physician found nothing, but the X ray showed mass or calcifications possibly malignant, then the patient needed biopsy. If both two exams found normal, that’s OK, 1year follow up was enough. Screening physical exam mammography P+ M+ operation P+M- ultrasound Follow up P-Ca+ P-T+ P-M- Follow up biopsy * 乳腺的影像学检查方法 * 希望通过本次课，大家可以了解到乳腺影像学的检查方法有哪些，以及如何选择正确的影像方法进行乳腺的筛查和诊断。 * 近几年来，乳腺癌的发病率呈递增趋势，我国虽不是乳癌的高发地区，但乳腺癌的发病率也逐年增多，近5年增长近3倍。其中北京的发病率达到万分之3.37。乳癌高发年龄分别为45岁至55岁和65岁至75岁两个年龄段。乳腺癌的病因学较为复杂，其高危因素包括生殖因素，如月经初潮年龄小于12岁、绝经年龄超过55岁、初产年龄超过35岁,乳腺癌发病率高于其他女性。此外有乳腺癌家族史的女性,其发生乳腺癌的危险性较正常人群高2至3倍。社会经济地位和教育、文化水平较高的女性乳腺癌的发病率较高。其他因素还包括高脂肪饮食、激素水平以及电离辐射等. 乳腺癌通常缺乏典型的临床症状，在晚期可触及明显肿块和局部皮肤的改变：例如菊皮样变、乳头内陷等。因此当人们发觉到异常时多已到了肿瘤的晚期。 乳腺癌成活率与乳腺癌的分期密切相关，据国外统计0期和1期肿瘤其五年生存率可达到90％以上，而3期以上的肿瘤其五年生存率仅为50％。因此乳腺癌的早期发现与治疗是减低乳腺癌死亡率的有效方法。 在欧美等国40或45岁以上的女性每年都要进行一次乳腺体检，他能够帮助更有效的检出早期乳腺癌，即原位癌。因此乳腺的普查对于减低乳癌的死亡率非常重要。 * 先让我们简单的复习一下乳腺的解剖。乳腺由15－18个腺叶构成，每个腺叶又有许多小叶组成，这些小叶我们又称为终末导管小叶单位。除腺体外，乳腺还含有大量脂肪和结缔组织等软组织成分。 * 终末导管小叶单位是乳腺的基本单位。其大小通常为1－2mm，经终末导管与输乳管相连。大多数乳腺的良恶性病变都发生在小叶的腺泡或终末导管内，因此乳腺的多数病变在早期不易被发现。 * 目前常用的乳腺的影像检查方法包括：钼靶X腺检查（mammography），超声检查（ultrasound），和磁共振检查（MRI）。 * Mammography采用低剂量的软线照射成像，不仅可以减少射线剂量,还可以提高对比分辨率，使微小的密度改变更易识别。照相时通常采用头尾位即CC位和侧斜位即MLO位，MLO位平行于胸大肌投照，有利于显示腋尾部的病变。从示意图上我们可以看到，mammography检查需要用压迫器压紧腺体组织，其压力达到。实际上钼靶照相是一个较为痛苦的检查过程，为什么这项痛苦的检查能够一直沿用下来哪？让我们看看它的特征吧。 * 通常在钼靶相片上我们可以看到两个典型的征象：钙化（calcification）和肿块（mass） * 钙化是由于肿瘤细胞坏死裂结后，释放出碱鳞酶，使磷酸钙分解释放出钙离子，并在乳腺坏死组织中沉积而形成的。因此我们在乳腺癌的坏死组织中可以看到大量钙化。 * 因此钼靶片上的钙化就说明了有组织坏死的存在。通常恶性钙化的形态具有一定特征：多为管形状、粉末状、颗粒状。良、恶性钙化可以通过钙化的分布、形态和密度进行鉴别。恶性钙化大