2018军队文职招聘考试辅导-红师教育.PDFVIP

2018军队文职招聘考试辅导 （讲义） 临床医学 （妇科） 红师教育教研中心 目 录 临床医学 1 妇产科 1 妇产科解剖和生理 1 妊娠诊断 2 妊娠生理3 产前保健4 正常分娩5 正常产褥6 妊娠期合并症6 妊娠晚期出血7 异常妊娠8 妊娠合并内外科疾病 10 异常分娩 10 分娩期并发症 12 阴道炎 13 盆腔炎及生殖器结核 14 宫颈肿瘤 14 子宫内膜癌与子宫肌瘤 15 卵巢肿瘤 16 妊娠滋养细胞疾病 16 子宫内膜异位症和子宫腺肌症 17 女性生殖内分泌疾病 17 避孕方法 18 终止妊娠方法 19 女性不孕症 19 临床医学 妇产科 妇产科解剖和生理 （1）女性骨盆的组成和分界线 由骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成，髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成组成 分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆 （2）女性内生殖器官的组成和功能 阴道：性交器官，月经血排出及胎儿娩出的通道 子宫：孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官 输卵管：卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道 卵巢：产生并排出卵子，分泌甾体激素的性器官 （3）会阴体的概念 位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3～4cm，是狭义的会阴 （4）月经生理和调控机制 出血第一日为月经周期开始 月经周期：相邻两次月经第一日的间隔时间，一般为21～33 日，平均28 日 经期：月经持续时间，一般为2～7 日，多为3～5 日 正常经量30～50ml；超过80ml称为月经过多 月经周期的调节：丘脑-垂体-卵巢轴 下丘脑分泌促性腺激素释放激素→调节垂体促性腺激素释放→调控卵巢功能，卵巢分泌 性激素对下丘脑-垂体具有反馈调节作用 卵泡期：下丘脑分泌GnRH →垂体分泌FSH ↑→分泌雌激素 ↑→负反馈抑制下丘脑GnRH ↓→垂体分泌FSH ↓→雌激素第一峰→卵泡排卵 黄体期：排卵后LH和FSH均↓→黄体形成→雌激素第二峰，孕激素达峰LH和FSH均↓ →黄体萎缩→雌激素、孕激素↓→月经来潮 （5）盆腔血管分布 内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴道内动脉，静脉 与动脉同名伴行 卵巢动脉：自腹主动脉发出，卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入 左肾静脉 子宫动脉：为髂内动脉前干分支，到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨 输尿管 1 阴道动脉：为髂内动脉前干分支。阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动 脉和痔中动脉供应 阴部内动脉：为髂内动脉前干终支。分出4支包括痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴 蒂动脉 （6）盆腔淋巴及神经分布 女性生殖器官淋巴 外生殖器淋巴：腹股沟浅淋巴结，腹股沟深淋巴结 盆腔淋巴：髂淋巴，骶前淋巴，腰淋巴 内外生殖器官神经支配 外生殖器的神经支配：主要由阴部神经支配，分为会阴神经、阴蒂背神经和肛门神经， 分布在会阴、阴唇及肛门周围 内生殖器的神经支配：主要由交感神经和副交感神经支配，分为卵巢神经丛和髂前神经 丛 子宫平滑肌有自主节律活动，完全切除其神经后仍能有节律性收缩，并能完成分娩活动 （7）骨盆底结构 由多层肌肉和筋膜构成，骨盆底由外向内分为3层 外层：由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉 （球、坐、浅）和肛门括约肌