ot作业治疗医学培训课件.ppt

由于轮椅在残疾人中得到广泛应用，因此必须重视轮椅规格，以适合于患者，否则不仅对患者帮助不大，有时还可造成伤害 轮椅处方 ①座位宽度：测量坐位时两臀（外侧缘）或两股大转子之间的最大距离，再加５厘米 ②座位深度：测量坐位时，后臀部至小腿腓肠肌后缘之间的水平距离（膝关节弯曲90度），将测量结果减５－7.5厘米 ③座位高度：测量坐位时，足跟（或鞋跟）至掴窝的距离，再加５厘米。在放置踏脚板时，板面离地面至少５厘米 轮椅处方 ④背高：低靠背的测量，由座面至腋窝的距离（一臂或双臂向前平伸时测量），减去10厘米。高靠背则测由座面至肩部或后枕部的实际高度。 ⑤臂位（扶手）高度：上臂垂直平放于扶手上（即肘关节屈曲呈90度），测量座面至前臂下缘的高度，加2.5厘米 安全问题：要有好的制动装置并便于上下轮椅，制动必须灵活。必要时可加用皮带围身保护 轮椅处方 锻炼方法和原则： ①上肢肌力锻炼：要求上臂肌力有相当的发达，包括肩带向下的力，上臂支撑和提拉的力 训练方法可作哑铃前平举，侧平举，后举，扩胸器练习，以后，可练俯卧撑，引体向上的牵引橡皮带的练习。其要点必须使两臂肌力基本相等 轮椅训练 ②上下轮椅练习：先练习两手支床，将臀部离床，再向左或右移动。然后将轮椅移床边，与床平行，将一侧（靠床）的扶手卸下，即可从床移到轮椅，然后将扶手装上 ③轮椅前进，后退，左右转弯练习：要求前推、后拉的力量两侧协调、相等，否则前进、后退的路线不呈直线而呈弧形。左转弯时，左轮控制不转，右轮旋转；右转弯时正好相反。要求转弯的弧度尽可能小 轮椅训练 ④轮椅上坡、下坡，越过障碍，急停和将前轮翘起练习：要求在上、下坡时要掌握时机，以免滑坡或倒退，并要及时配合刹车的应用。要练习将前轮翘起，并保持平衡，先在保护下进行，在掌握平衡后，可单独练习 轮椅训练 美国0T教育项目发展 48 80 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 0 50 100 150 项目数 美国OT就业分布 家庭服务 7.8% 护理院 7.5% 医院 25.9% 研究中心 0.2% 康复中心 13.3% 学校 3.6% 学术机构 4.3% 私人开业 27.9% 其它医疗组织 1.1% 其它 8.4% 家庭服务 护理院 医院 研究中心 康复中心 学校 学术机构 私人开业 其它医疗组织 其它 复习要点 作业治疗的基本概念和内容 作业治疗的基本原则 作业治疗与物理治疗的区别 OT所必须具备的其他学科知识 社会学 工作技能 材料和工艺学 教育学 。。。。。 相关活动 与作业治疗相关的治疗 运动 感觉综合 认知 心理 社会 生活自理 工作 娱乐/休闲 致能活动 目的性活动 社会活动 作业治疗目的 帮助病人/残疾人尽量发挥潜力，在自理、家务、社交、心理 多方面得到最大的独立性，在生活各方面继续参与并作出贡献，选择自身认为有意义的生活方式 作业治疗不仅仅是功能训练的继续，而是获得新的生活所必须要的训练过程 因此人们习惯地把作业治疗看成一座桥梁，把患者个人和他的家庭、环境、社会连接起来 作业疗法特点 作业活动既作为治疗手段，又具有创造生产及适应生活的实用性意义 重视发挥病人自身的能力，便于调动病人的积极性，使之专心投入作业活动中 通过作业活动，可对残疾程度、运动量、是否可回归工作岗位做出评价 通过作业活动可对失认、失用作出评价与治疗 作业治疗三项任务 在每天的日常生活中及纵观人的一生中，主要的活动分为三个方面，即生活自理、工作、娱乐 这些活动的表现程度和个人的欲望、能力、社会文化的状况相关 生活自理（selfcare) 又称自我维护或日常生活能力（Active Dayly Living ADL)，指维持一个人达到某个程度的独立所必须的能力。主要包括吃、穿、上厕、洗漱等 作业治疗师的工作就是发现病人生活自理方面的问题，评估哪些动作病人可以完成，哪些不可以完成，哪些活动需要帮助，需要何等程度的帮助，与病人一起探索完成自理生活的方式和有益的辅助器具，确定寻找解决问题的方法，帮助病人学会生活独立的方式，力求达到最大的功能状态，尽量少的依赖他人，更多的依赖自己。 病人所达到的每一步都是促进人的尊严和生活质量的提高 指人在工作场所进行的富有创造性的活动，也包括一个学生/操持家务者的各种学习任务或一个退休者作为主要生活内容的义务工作。这些活动常常在相应的人群、一定的社会文化背景下发生，或多或少影响着自身/他人。在发展中国家，工作类型可能是以使用简单设备的农业性活动为主，而发达国家，农业活动是使用来自高技术的先进设备。 作业治疗师的工作就是努力分析、找寻病人重新回到工作学习场所中可能遇到的一系列困难、问题，对患者进行多样性的教育和再训练如发展已有的技巧、重新获得职业等。 工作学习有时意味着人生目标的追求 工作、