危急值项目范围.docVIP

病理科“危急值”项目及报告范围 1.内镜活检标本见有浆膜外组织，提示活检后导致的消化道穿孔。 2.子宫刮取标本见有平滑肌组织或浆膜组织，提示子宫刮取时过深，有可能导致子宫穿孔或已发生穿孔。 3.肿瘤切缘标本见有肿瘤细胞，提示手术切除不干净。 4. 冰冻标本因为过大、取材过多等，报告时间超过30分钟。 5. 病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。 6. 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 超声心电科“危急值”项目及报告范围 1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2.考虑为急性胆囊炎穿孔的患者； 3.考虑急性坏死性胰腺炎； 4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5.妊娠晚期胎盘早剥。 6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞 7.全心扩大合并急性心衰； 8、大量心包积液合并心包填塞。 9、心脏停搏； 10、急性心肌梗死； 11、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；?⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；?⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高 检验科“危急值”参考范围 序号 检验项目 单位 危急值界限 危险性 1 血清钾 mmol/L ＜2.5 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠 mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160 高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯 mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒 ＞125 严重代谢性酸中毒 4 血清钙 mmol/L ＜1.6 极限值 ＞3.5 危险水平 6 血丙氨酸氨基转移酶 U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 7 血肌酐 μml/l ＞500 急性肾功能衰竭 8 血尿素氮 mmol/L ＞36 急性肾衰 9 血 糖 mmol/L ＜2.2 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 10 肌酸激酶 U/L ＞1000 急性心肌梗塞 11 肌酸激酶同工酶 U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 12 血淀粉酶 U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 尿淀粉酶 ＞3300 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 13 APTT s ＞70 严重的出血倾向 14 PT s ＜ 5 高凝状态　 ＞ 40 严重的出血倾向 15 纤维蛋白原 g/L ＜1 出血倾向 16 D-二聚体 μg/L ＞1500 严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白 g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数 109/L ＜2.0 有引发致命性感染的可能 109/L ＞30 急性白血病可能 19 血小板计数 109/ L ＜30 可能有严重的出血倾向 ＞600 血高凝状态 20 血氧饱和度 % ＜ 75 严重缺氧 21 PCO2 mmHg ＜ 20 极限值 mmHg ＞ 65 危险水平 22 PO2 mmHg ＜ 30 严重缺氧，可致死亡 23 pH — pH＜7.15 极限值 — pH＞7.58 极限值 24 胆碱酯酶 U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒 25 肌钙蛋白、肌红蛋白 阳性或定量参考值四倍 急性心肌梗塞 26 法定甲类传染病 指标可疑或阳性 危急值报告及处理流程 辅检科室发现并确认危急值 辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区 电话通知相关病区 值班人员接收电话报告并记录 值班人员接收电话报告并记录 主管医生或值班医生 主管医生或值班医生 上级医师、科主任,必要时上报医教部 上级医师、科主任,必要时上报医教部 迅速采取相应措施 决定方案，采取措施 决定方案，采取措施 记录处置细节 记录处置细节