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TEE常用切面和心脏解剖方位 李贵双 2014/12/24 复习一个病例 男孩，12岁。发现心脏杂音和房间隔缺损来诊。 复习一个病例 复习一个病例 第一份TTE： 一、M型和二维超声心动图特征： 左房35mm，左室40mm，右房44mm×51mm，右室35mm，室间隔9mm，左室后壁9mm ，升主动脉22mm。 房间隔中部见回声中断，约7.5mm，室间隔连续完整，室壁动度正常，各组瓣膜结构未见异常。 LVEF:0.60 二.频谱和彩色多普勒特征： 1、房间隔缺口处左向右分流束，束宽约7.5mm； 2、收缩期右房内探及分布较广泛的三尖瓣返流束，CW测最大返流压差约45mmHg，估测肺动脉收缩压55mmHg； 3、舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束，CW测最大返流压差12mmHg，估测肺动脉平均压12mmHg。 结论： 先天性心脏病 房间隔缺损（继发孔型） 右心扩大 三尖瓣返流(中度) 肺动脉高压(中度) 肺动脉瓣返流（轻度） 复习一个病例 复习一个病例 第二份TTE： 一、M型和二维超声心动图特征： 左房26mm，左室38mm，右房44mm×45mm，右室39mm，室间隔9mm，左室后壁8mm，升主动脉20mm，主肺动脉27mm。 房间隔探及两处回声中断，分别位于：房间隔中部缺损约7mm、近上腔静脉入口处缺损约17mm；室间隔回声连续完整，室壁动度正常，各瓣膜结构及启闭状态未见异常。 　　　　　　　　　　 　LVEF:0.60 二、频谱和彩色多普勒特征： 1、房间隔中部探及左向右分流束，束宽约7mm；近上腔静脉处未探及明显分流束； 2、收缩期右房内探及分布较广泛三尖瓣返流束，最大返流压差约40mmHg,估测肺动脉收缩压约50mmHg； 3、舒张期右室流出道内探及分布局限的肺动脉瓣返流束，CW测最大返流压差12mmHg，估测肺动脉平均压12mmHg。 结论： 先天性心脏病 房间隔缺损（继发孔型，两处） 三尖瓣返流（中度） 肺动脉瓣返流（轻度） 肺动脉高压（中度） 建议经食道超声心动图检查，明确诊断 复习一个病例 复习一个病例 TEE： 一、M型和二维超声心动图特征： 房间隔卵圆孔处见回声中断约3mm，房间隔顶部邻近上腔静脉入口处连续性中断，探及缺损约17mm，室间隔连续完整，室壁动度、厚度正常，各组瓣膜结构未见异常。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二.频谱和彩色多普勒特征： 　 1、房间隔顶部邻近上腔静脉入口处探及来自左心房的分流束，束宽17mm； 2、房间隔卵圆孔处探及左向右分流束，束宽约3mm。 结论： 先天性心脏病 房间隔缺损（上腔静脉型） 卵圆孔未闭 印象？ 1、有些特殊部位的房间隔缺损需要TEE确诊。 2、有些特殊患者需要TEE确诊。如肥胖透声窗差、房间隔膜部瘤可能合并小房缺。 3、有些欲行介入治疗的患者需要TEE明确ASD与周围结构的关系：如下腔静脉。 4、左心耳血栓的观察：房颤射频消融、风心二尖瓣狭窄的球囊扩张术等。 5、左心室心尖血栓的观察。 6、其它。 J Am Soc Echocardiogr 2013;26:921-64 Guidelines for Performing a Comprehensive Transesophageal Echocardiographic Examination: Recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists TEE探头位置及操作方位示意图 TEE常用切面－左心耳 TEE常用切面－左心耳 TEE常用切面－主动脉瓣、房间隔 TEE常用切面－主动脉瓣、房间隔 TEE常用切面－房间隔2 TEE常用切面－房间隔2 TEE常用切面－房间隔2 TEE常用切面－房间隔2 TEE常用切面－房间隔2 TEE常用切面：房间隔－下腔静脉 TEE常用切面：房间隔－下腔静脉 TEE常用切面：房间隔－下腔静脉 * * *