图5－2良性肿瘤的膨胀性生长肾上腺皮质腺瘤肿瘤呈卵圆形有包.PPTVIP

第五章 肿瘤 第一节 肿瘤的概念 肿瘤是机体在致瘤因素作用下，局部组织细胞异常增生所形成的新生物，常表现为局部肿块。 第二节 肿瘤的特性 一、肿瘤的一般形态 1、形状（参见图5-1） 2、颜色 3、质地 4、数目 5、大小 1.息肉状（外生性生长）2.乳头状（外生性生长）3.结节状（膨胀性生长）4.分叶状（膨胀性生长）5.囊状（外生性生长）6.浸润性包块状（浸润性生长）7.弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）8.溃疡状伴浸润性生长 ? 图5－1 肿瘤的外形和生长方式模式图 二、肿瘤的组织结构 （一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质 三、肿瘤的异型性 肿瘤的异型性是指肿瘤组织与其起源的正常组织在细胞形态和组织结构上具有的不同程度的差异性。 分化程度则是指二者的相似程度。故： 良性肿瘤分化程度高，异型性小；恶性肿瘤分化程度低，异型性大。 四、肿瘤的生长 （一）肿瘤的生长速度 （二）肿瘤的生长方式 膨胀性生长（图5-2） 浸润性生长（图5-3） 外生性生长 图5－2 良性肿瘤的膨胀性生长（肾上腺皮质腺瘤） 肿瘤呈卵圆形，有包膜，与周围肾上腺组织分界清楚 图5－3 恶性肿瘤的浸润性生长（食管鳞状细胞癌） 癌细胞形成大小、形状不一的细胞巢，浸润于管壁组织（包括肌层）间隙内 五、肿瘤的扩散 （一）直接蔓延 （二）转移 肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同样组织学类型的肿瘤的过程称为肿瘤的转移。 转移有三条途径： 1、淋巴道转移（见图5-4） 2、血道转移（见图5-5） 3、种植性转移 图5－4癌的淋巴道转移模式图 —→淋巴流向? ……→癌细胞流向 图5－5 肺内的血道转移性癌 肺的切面上可见多数大小不等的圆形癌结节，边界清楚 六、肿瘤的复发 肿瘤的复发是指肿瘤经过正规治疗，获得一段消退期或缓解期，后又重新出现同样类型的肿瘤的现象。 七、肿瘤的分级和分期 （一）分级 Ⅰ级（高分化）、Ⅱ级（中分化）、Ⅲ级（低分化） （二）分期 国际抗癌协会制定的TNM分期法 第三节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤对机体的影响 局部压迫和阻塞 二、恶性肿瘤对机体的影响 破坏邻近组织器官、出血、坏死、溃疡穿孔、继发感染、疼痛、恶病质 第四节 良、恶性肿瘤的区别 第五节 肿瘤的命名与分类 一、肿瘤的命名 （一）良性肿瘤的命名 起源组织名称+“瘤” （二）恶性肿瘤的命名 1、癌：是指起源于上皮组织的恶性肿瘤。 起源组织名称+“癌” 2、肉瘤：是指起源于间叶组织的恶性肿瘤。 起源组织名称+“肉瘤” 表5-1 癌与肉瘤的区别 （三）特殊命名 × × ×母细胞瘤：良性者如骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；恶性者如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。 叫× × ×瘤的恶性肿瘤：如精原细胞瘤、无性细胞瘤。 恶性× × ×瘤：如恶性神经鞘瘤、恶性畸胎瘤 × × ×病的恶性肿瘤：如白血病 以人名命名的恶性肿瘤：如尤因(Ewing)瘤、霍奇金(Hodgkin)病 以瘤细胞的形态命名：如骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌 二、肿瘤的分类 一般地，肿瘤按其起源可分为五大类（见课本P92） 第六节 常见肿瘤 一、上皮组织肿瘤 （一）良性上皮组织肿瘤 1、乳头状瘤 好发于外耳道、膀胱等处，被覆上皮可为鳞状上皮（见图5-6）或移行上皮。 图5-6 皮肤乳头状瘤 2.腺瘤 （1）单纯性腺瘤 （2）纤维腺瘤 （3）囊腺瘤 （4）息肉状腺瘤（见图5-7） （5）多形性腺瘤 图5-7? 肠的息肉状腺瘤模式图 （二）恶性上皮组织肿瘤 1.鳞状细胞癌 好发于皮肤、子宫颈、食管、喉、支气管等处（见图5-8）。 2.基底细胞癌 好发于老年人的眼睑、鼻翼等处，常形成溃疡，生长缓慢，罕见转移，预后较好。 3.腺癌 好发于胃肠道、乳腺等处（见图5-9、5-10）。类型较复杂。 图5-8 鳞状细胞癌 图示典型的癌细胞巢，其中两个癌巢中央形成同心圆状的角化珠 图5-9 腺癌（胃） 癌细胞排列紊乱，多层，形成大小不等、形状不规则的腺样结构，浸润于胃壁组织内 图5-10 乳腺硬癌 癌细胞呈条索状排列，间质丰富，由多量纤维组织构成 4.移行细胞癌 见于膀胱、肾盂等处。 二、间叶组织肿瘤 （一）良性间叶组织肿瘤 1.纤维瘤或纤维瘤病 为一组由纤维组织增生形成瘤样肿块的增生性疾病，名称较多，如皮肤纤维瘤（病）、结节性筋膜炎、韧带状纤维瘤等（有学者将没有包膜者称为瘤样纤维组织增生）。其中，韧带状纤维瘤呈浸润性生长，切除不完全可多次复发。 2.脂肪瘤 3.血管瘤 多发生于皮肤，分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。 4.平滑肌瘤 多见于子宫，常多发。 5.骨瘤 6.软骨瘤 （二）恶性间叶组织肿瘤 1.纤维肉瘤 2.恶性纤维组织细胞瘤 3.脂肪肉瘤（见图5-11