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* * 异物、分泌物、血块、肿瘤等管腔内异物（吸入性或内生性）。 病理生理 管壁增厚 炎症性充血、水肿或肥厚 管壁内陷 功能性（痉挛收缩或软化塌陷）或结构性狭窄（先天性或继发性） 腔外 受压 肿块、淋巴结肿大压迫 腔内 因素 * * 5岁以下儿童喘息分类 Martinez FD. Development of wheezing disorders and asthma in preschool children [ J] . Pediatrics, 2002, 109( 2Suppl) : 362- 367. * * 哮喘预测指数--- 识别持续性哮喘高危患儿 Martinez FD. Development of wheezing disorders and asthma in preschool children [ J] . Pediatrics, 2002, 109( 2Suppl) : 362- 367. * * 治 疗 在婴幼儿阶段无论何种原因引起的喘息, 在喘息发作时均应进行积极治疗。 * * 治疗原则 抗感染、取异物、抗反流治疗、解除腔外压迫等； 祛痰解痉平喘 ?2激动剂、 沐舒坦、抗胆碱药等； 腔外 受压 病因治疗 * * 治疗原则 激素、白三烯受体拮抗剂； 对症支持治疗 吸氧、纠酸、补液、湿化气道、治疗呼衰、心衰等。 腔外 受压 非特异性抗炎 * * 婴幼儿喘息的急救处理与药物治疗 吸氧：面罩（4L/min)，维持氧饱和度94%以上； 支气管扩张药物：定量气雾剂（MDI）+助吸器 沙丁胺醇（100ug/puff)或2.5mg沙丁胺醇氧雾或空气压缩机雾化，第一小时每20min1次。 全身激素：上述治疗无反应者或者病情严重。 LTRA等维持用药：发作时与发作后继续使用。 * * ?2受体激动剂 吸入β2 受体激动剂已广泛应用于婴幼儿喘息的治疗，不同的患儿显示出不同的效果, 这与婴幼儿喘息的异质性有关。 无条件使用吸入型速效β2 受体激动剂，可使用肾上腺素皮下注射，每次皮下注射1:1000肾上腺素0.01ml/kg,最大剂量不超过0.3ml。 吸入速效β2 受体激动剂治疗无效者，可能需要静脉应用β2 受体激动剂。 Flores G, Horwitz RI. Efficacy of beta2-agonists in bronchiolitis: a reappraisal and meta-analysis [ J] . Pediatrics, 2007, 100: 233- 239. * * 肾上腺皮质激素 激素广泛应用于婴幼儿喘息的治疗。有研究表明, 毛细支气管炎患者, 应用全身激素治疗, 可改善首次治疗后24 h 时的临床评分, 缩短住院时间。 激素的预防治疗并不能预防治疗终止后哮喘的发病。 静滴：甲基强的松龙 1-2mg/kg/次 琥珀酸氢化可的松 5-10mg/kg/次 根据病情可间隔4-8小时重复使用 雾化吸入：布地奈德悬液 0.5-1mg/次 2-3次/日 Kajosaari M, Syvanen P, Forars M, et al. Inhaled corticosteroids during and after respiratory syncytial virusbronchiolitis may decrease subsequent asthma [ J] . Pediatr Allergy Immunol, 2000, 11( 3) : 198- 202. * * 抗胆碱药 异丙托溴铵 （爱全乐）可加入β2受体激动剂溶液雾化吸入,可明显改善肺功能和降低急诊喘息儿童的住院率。 雾化吸入 250ug/次，每20分钟一次，共3次，然后间隔2-4小时1次。 幼儿教育精选 小学教育精选 幼儿教育精选 小学教育精选 幼儿教育精选 小学教育精选 幼儿教育精选 小学教育精选 幼儿教育精选 小学教育精选 幼儿教育精选 小学教育精选 幼儿教育精选 小学教育精选 幼儿教育精选 小学教育精选 幼儿教育精选 小学教育精选 幼儿教育精选 小学教育精选 幼儿教育精选 小学教育精选 幼儿教育精选 小学教育精选 * * 婴幼儿喘息（Croup in Young Children） 赵宏霞 南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿科 April 10th 2012 Can there be anything more ennobling than to help a child? * * * 主要内容 婴幼儿喘息的重要性 1 婴幼儿喘息的病因 2 婴幼儿喘息的病理生理 婴幼儿喘息的分类 婴幼儿喘息的诊断 婴幼儿喘息