发作性左侧肢体麻木抽搐.PDF

中国现代神经疾病杂志 年 月第 卷第 期 2011 12 11 6 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, December 2011, Vol. 11, No. 6 · ·655 ·临床病理（例）讨论· 发作性左侧肢体麻木抽搐 张遥 周立新 王建明 【关键词】 皮质蛛网膜下腔出血； 脑淀粉样血管病； 病例报告 ： DOI 10.3969/j.issn.1672-6731.2011.06.014 （ ）基因检测呈 阳性。长时程视频脑电图监测显 ApoE e2/e4 病历摘要 示，发作期无 样放电，发作间期双侧额顶叶、右侧顶枕叶反 复中等波幅的 慢波。头部 扫描右侧额顶叶呈 1 ~ 1.50 Hz CT 患者 男性， 岁。主因发作性左上肢麻木 个月、左 75 3 混杂密度（图 ）。 平扫右侧顶叶皮质蛛网膜下隙出血 1 MRI 上肢抽动 ，于 年 月 日入北京协和医院神经科接 2 d 2011 2 5 （图 ）；∗序列可见双侧额、顶、枕叶多发皮质蛛网膜下隙出 2 T2 受治疗。患者于 个月前无明显诱因出现发作性左上肢麻 3 血及微出血（图 ，）；双侧额叶皮质下、双侧侧脑室前后角 2 3 木，以左手更为显著，每次发作持续8 ~ 10 min ，可自行缓解， 周围斑片状异常信号，疑似缺血性改变，局部皮质含铁血黄 发作 次 ，未曾诊治。发病前 出现发作性左侧上肢 1 ~ 2 /d 2 d 素沉积（图 ）。磁共振波谱（ ）分析额叶皮质下 乙酰 4 MRS N ⁃ 抽搐，不伴意识障碍、双眼上翻、口角流涎、大小便失禁及肢 天冬氨酸（NAA ）峰降低，提示神经元损伤。磁共振静脉血管 体无力等症状与体征，持续2 ~ 3 min 后自行缓解，每日发作 造影（ ）、动脉血管造影（ ）和经颅多普勒超声（ ） MRV MRA