外科洗手评分标准修订版.docVIP

免刷洗外科手消毒操作流程及质量评价（100分） 科室： 姓名： 日期： 成绩： 评委： 一、 操作流程 分 值 95分 评分标准 扣分 操作前准备16分 个人准备： 着装符合要求（洗手衣裤、口罩、帽子）；手部无伤口；指甲符合要求。 严禁佩戴首饰、涂指甲油或戴手表等。 物品准备： 洗手液；免刷洗外科手消毒剂；无菌擦手巾及手巾收纳筐；感应水龙头；自动出液器是否能正常使用。 环境要求： 宽敞、明亮；操作前半小时停止清扫工作。 4 2 6 4 一项不符合要求扣2分；扣完为止。 佩戴首饰或手表扣2分；涂抹甲油扣1分。 物品准备缺一项扣2分 未评估设备功能扣2分 未评估环境扣2分。 操作流程质量标准64分 挽起衣袖至上臂下1／3处 2. 检查盛放无菌擦手巾的包布质量（有无破损、潮湿及效期），按顺序打开，查看中心指示卡有无达到灭菌要求。 3. 流动水冲洗： 双手、腕部、前臂、肘部、肘上10cm处 洗手： 取洗手液约3ml按七步洗手法彻底揉搓双手至腕部约2min（每步约10秒）。 洗手臂： 取洗手液约3ml环形揉搓腕部、前臂、至肘上10cm处，换手进行重复动作，每侧1min。 冲洗： 用流动水彻底冲洗双手、手臂，不可在水中来回移动手臂。冲洗时应始终保持指尖向上，使流动水由手、前臂向肘部流下的姿势，防止水倒流。 干手： 取无菌巾先擦干双手，再将手巾完全展开，两手捏住手巾对角，将清洁面朝外折成三角形放于左侧腕部，右手抓住手巾两角，转动左手臂擦至肘上10cm处； 同样方法，左手抓住手巾两角，用另一个三角面擦干右手臂至肘上10cm处；无菌手巾不得触到洗手衣。 8. 手消毒： 取约5ml 手消毒剂于左手手掌心，右手指尖在消毒剂内浸泡约5s； 左手掌将剩余的手消毒剂均匀涂抹至右手的手掌、指蹼、指缝、手背并环形揉搓手臂至肘上10cm，确保覆盖到所有皮肤，直至消毒剂彻底干燥（10~15s）； 再取约5ml手消毒剂于右手手掌心，左手指尖在消毒剂内浸泡约5s； 右手掌将剩余的手消毒剂均匀涂抹左手的手掌、指蹼、指缝、手背并环形揉搓手臂至肘上10cm，确保覆盖到所有皮肤，直至消毒剂彻底干燥（10~15s）。 最后再取约5ml手消毒剂，按七步洗手法搓揉双手至腕部20~30s，直至消毒剂彻底干燥。 9. 双手合拢置于胸前，保持一定距离（＞30cm），快速进入手术间 4 6 4 6 6 4 4 4 4 6 4 6 4 2 未执行扣4分； 不符合要求扣2分 未打开包布扣2分 未检查质量扣2分 未取出指示卡扣2分 顺序错误扣2分 水倒流扣2分 未按七步洗手法扣4分；时间不够扣2分 顺序颠倒扣2分； 时间过短扣3分 冲洗程序错误扣3分； 洗手衣裤打湿扣3分 擦拭方法不正确扣2分 无菌巾污染扣2分 擦拭方法不正确扣2分 无菌巾污染扣2分 剂量不够扣2分； 指尖未浸泡扣2分 擦洗方法不正确扣2分 擦洗范围不够扣2分 擦洗时间不够扣2分 左手消毒液涂抹至左手臂扣6分 剂量不够扣2分； 指尖未浸泡扣2分 擦洗方法不正确扣2分 擦洗范围不够扣2分 擦洗时间不够扣2分 右手消毒液涂抹至右手臂扣6分 未按七步洗手法扣3分 手下垂（低于腰）、过高（高于肩）或过度外展（超过腋前线）扣2分；距离30cm扣2分 效果评价15分 1. 不违反无菌操作原则； 2. 擦洗规范、用力恰当，操作过程流畅； 3. 洗手时看时间（起、止）； 5. 未溅湿洗手衣及周围环境； 6. 冲洗双手方法正确，无污染； 7. 洗手过程总时约4~6分钟。 15 违反无菌操作原则一次扣15分 操作流程不熟练扣5分 未计时扣2分 少于4分钟为不合格（60分），超过6分钟，但不违反操作原则者可酌情打分，但总分不得超过85分。 二、理论提问（5分）： 1. 整个过程中应始终保持双手位于胸前并高于手臂，使水由手部流向肘部，避免倒流。 2. 冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。 3. 整个过程中，应防止手和手臂触碰任何物品。一旦触碰，必须再揉搓1min。 4. 手术结束后，若手套完好无破损，摘除手套后采用手消毒剂揉搓双手；若手套有破损则采用流动水洗手，之后即可离开手术室。 5. 连台手术时，应按外科洗手步骤，重新消毒双手和前臂。 评价标准： 理论分每条1分，只回答要点的酌情给分，但最多4分，完全回答正确给5分。