心肺脑复苏术培训资料.docVIP

心肺脑复苏（Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation） 心搏骤停（cardiac arrest）：各种原因致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。此时心脏可完全停止活动，也可能室颤状态。 心脏骤停发生后，由于脑血流的突然中断，l0s左右病人即可出现意识丧失。如能及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡，罕见自发逆转者。 病人在心跳呼吸停止后的4—6分钟之前的特定时段，此刻脑细胞处于严重缺氧状态，若行CPR（心肺复苏）有效的话；脑细胞缺氧可好转，功能可恢复。 一、心搏呼吸骤停的原因 ㈠心源性原因： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.心肌病变 3.主动脉病变 ㈡非心源性原因： 1.窒息 2.严重的电解质与酸碱平衡失调 3.药物中毒或过敏 4.电击、雷击或溺水 5.麻醉和手术意外及其他 二、心跳停止时间的严重后果 3秒感头晕； 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 10秒—20秒昏厥； 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 三、心肺复苏（CPR） 是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸达到恢复自主呼吸，挽救生命的目的. 四、心肺复苏成功的关键 CPR成功率与开始抢救的时间密切相关，从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 五、心肺复苏术 1．基本生命支持阶段(basic life support BLS) 是初步生命急救，包括心跳呼、吸停止的判断和人工循环(circulation)、开放气道(airway)和人工通气(breathing)。简称为CABD（D除颤）。 2．高级心脏生命支持阶段(advanced cardiac life support ACLS) 应用辅助设备及特殊技术恢复和保持自主呼吸和心跳，如建立静脉通路，气管内插管，呼吸机辅助通气，心电监护，电除颤和起搏等：包括A（Airway）建立人工气道、B（Breathing） 人工正压通气、C（Circulation）持续人工循环、D（Druggery）给予复苏药物。简称ABCD（D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis 等四层含义）。 3．延长生命支持阶段（prolonged life support PLS） 此阶段主要是保护大脑，脑复苏及复苏后疾病的预防。包括：A（Assist）多器官功能支持、B（Brain）脑保护与冬眠、促清醒、C（Care）ICU床旁重症监护、D（Diagnosis）确诊并祛除病因。 六、基本生命支持阶段(BLS) ---徒手心肺复苏术（2010国际心肺复苏指南标准） 判断、启动急救医疗服务体系 1.环境判断：确保环境安全、便于抢救和保证施救者安全。 2.判断患者的意识：轻拍患者双肩（切忌摇晃），分别对双耳大声呼叫：喂，您怎么啦？（疑脊髓损伤者尽量避免不必要的搬动） 3.呼救：患者无反应，立即呼叫“快来人啊，救命啊”，并指定某人拨打120.呼救目的是获得帮助和带来AED（除颤仪） 摆好复苏体位，判断循环征象 1.复苏体位 患者躯体仰卧呈直线，打开患者衣服。 2.触摸颈动脉搏动 一手的食指和中指沿气管下滑到气管与胸锁乳突肌之间的沟内或喉节旁开2～3cm，并抬头巡视四肢和面色改变，限6秒完成。 （三）胸外心脏按压 通过时按压使胸骨下陷，造成胸腔压力升高或心脏直接受压，促使心腔内的血液流动，在心脏瓣膜作用下，构成人工循环。已证明是心跳停止抢救的最重要手段之一。一旦判断意识丧失，应立即实施CPR，快速定位后，用正确的手势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压 1. 按压部位：成人及儿童剑突上2横指。 2.按压方法：手掌根部横轴与病人胸骨长轴重合，另一只手掌根部重叠其上，两手手指相扣，离开病人胸壁。救护人上半身前倾，双肩位于病人胸骨正上方，前臂与病人胸骨垂直，两臂伸直（肘关节伸直），借助自身体重和肩臂力量用力垂直向下按压，迅速放松后使胸壁充分回复，放松时掌根不要离开胸壁。 3. 按压姿势应 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床上应站立于踏脚板，双