IBD患者日常注意事项.ppt

2013年7月 IBD患者 日常注意事项 1.饮食总原则 （1）高热量 （2）高蛋白 （3）高维生素 （4）少刺激 （5）少渣 总体建议是饮食清淡、易消化、营养化 一、IBD与饮食 多一点关爱，少一些烦恼 2.饮食的四大禁忌 （1）粗纤维食物 大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收， 对原本营养不良的患者而言更会加强病情。 （2）海鲜及鲜牛奶和奶制品 异种蛋白易引起过敏，加重炎症反应。 （3）刺激性食物 刺激性食物会促进胃肠蠕功，加重炎症反应。 （4）油腻食物 导致消化和吸收不良，加重炎症反应。 多一点关爱，少一些烦恼 1.生育能力 （1）静止期生育能力与普通人群相似 （2）活动期生育能力下降，尤其是女性 （3）回肠袋、肛门吻合术患者不孕率升高 二、 IBD与生育和妊娠 多一点关爱，少一些烦恼 2.IBD患者可以妊娠吗？ （1）可以怀孕 （2）存在早产和出生低体重婴儿的风险 （3）尽可能在静止期怀孕 多一点关爱，少一些烦恼 3.妊娠期间需要治疗吗？治疗有风险吗？ （1）由于药物治疗获益超过带来的风险，因此，IBD患者妊娠 期应继续药物治疗，但甲氨蝶呤除外 （2）治疗有潜在风险 多一点关爱，少一些烦恼 4.IBD会遗传给下一代吗？ （1）IBD不会遗传给下一代 （2）下一代患IBD的风险会增高 多一点关爱，少一些烦恼 5.妊娠对CD病程的影响 （1）若静止期怀孕，则复发风险与非妊娠妇女相当 （2）若活动期怀孕，则2/3患者疾病疾病继续处于活动期， 其中2/3病情会进一步恶化 （3）随着妊娠和产次越多，疾病活动性和所需外科干预减少 多一点关爱，少一些烦恼 6.分娩方式 （1）分娩方式主要取决于产科需要和指征 （2）无肛周或直肠受累，可在产科评估后行阴道分娩 （3）肛周或直肠受累，应行剖腹产 （4）回肠-肛门储袋术后，行剖腹产的指征 （5）结肠或回肠造口术后，可阴道分娩 多一点关爱，少一些烦恼 7.妊娠期间的外科手术 （1）妊娠期间的IBD患者，手术适应症同非妊娠患者，包括： 梗阻、穿孔、出血、脓肿的行程 （2）在病情危重的患者中，疾病和并发症的存在比手术对胎 儿的风险更大，因此手术是必要的 （3）手术包括：结肠切除术、部分结肠切除术、节段切除术、 回肠造口术 （4）回肠造口术与吻合术相比，术后并发症较少 多一点关爱，少一些烦恼 8.哺乳期间的药物治疗 （1） 5-ASA、嘌呤类药物、柳氮磺胺吡啶和IFX在哺乳期 使用是安全的 （2）哺乳期不宜用甲硝唑和环丙沙星（通过乳汁分泌） （3）激素在乳汁中的浓度很低，口服药物1小时后再哺乳 是安全的 多一点关爱，少一些烦恼 1.生长发育 （1）儿童期起病的IBD患者多有生长发育障碍 （2）生长发育障碍与疾病本身及激素的应用相关 （3）需要加强营养支持 三、 IBD患儿特别注意事项 多一点关爱，少一些烦恼 1. IBD患者可合并感染、结核、肝炎病毒等 2. 予免疫抑制剂治疗应确认是否感染结核及病毒性肝炎 3. 应常规检查结核6项及肝功能和病毒含量 四、 IBD与感染 多一点关爱，少一些烦恼 1. IBD与吸烟密切相关 包括主动吸烟和被动吸烟 2. 吸烟诱发或加重克罗恩病 克罗恩病患者应立即戒烟，包括主动吸烟和被动吸烟 3. 吸烟可缓解溃疡性结肠炎 五、 IBD与吸烟 多一点关爱，少一些烦恼 1. IBD患者可有心理异常 2. IBD患儿心理异常更常见 3. IBD不是心理异常的结果 4. IBD患者心理异常需要专科诊断及治疗 六、 IBD与心理健康 多一点关爱，少一些烦恼 1. 缓解期的维持治疗是必须的 2. 缓解期的维持治疗与活动期的诱导治疗同样重要 七、 缓解期的维持治疗 多一点关爱，少一些烦恼 1. 重要：无论是活动期还是缓解期，定期复查是必须的 2. 目的：治疗是否有效，何时及如何调整治疗 八、 定期复查 多一点关爱，少一些烦恼 1. 患者得到更及时、更具体的指导 2. 医生制定个性化的治疗方案，积累更丰富的临床经验 九、 良好的医患关系 多一点关爱，少一些烦恼 1. 患者应保留并整理所有的相关资料 2. 便于医生分析病史，制定更好的诊断和治疗方案 3. 患者可节省时间和金钱，减少痛苦 十、 疾病档案 多一点关爱，