意健险理赔服务书流程图.docVIP

中国平安财产保险股份有限公司 分/支公司 理赔服务书 尊敬的 先生/女士/单位： 中国平安财产保险股份有限公司是香港联交所和上海证交所两地上市的中国平安保险股份有限公司的所属子公司，是中国大陆三大财产保险公司之一。在全国各大中城市设有分支机构，在纽约、香港等主要国际金融中心设有分公司，与100多个国家和地区的400多家保险机构建立了业务联系，在世界各地设立了500多个检验和理赔代理网点，为优质高效的服务提供了了坚实的基础。我公司本着从实、公正、诚信的服务精神，为最大限度的满足客户应得的保险保障，谨以服务书形式列明相关内容： 本公司向VIP客户发送本服务书，其中包括服务内容、索赔须知、医疗理赔认可医院名册和简易流程。 提供完善服务： 报案电话（24小时服务）: 95511 咨询电话： 重案值班电话： 电话回访：了解详情，重大案件接报案后做现场查勘。 指导客户准备和整理所需索赔资料。 受理客户提交的索赔资料。 如需补充资料，提请相关业务部门专员为客户提供辅助支持。 自客户索赔资料齐备并交付到理赔受理柜台之日起的结案时效为: 常规非调查案： 15 个工作日内结案； 常规调查案：本地调查的 30 个工作日内结案；需要异地调查的，在异地调查结果回来后 10 个工作日内结案； (c)超越后援中心权限案件,在总部批复后 5 个工作日内结案。 提供保险及理赔咨询服务。 核保咨询： 契约、保全咨询： 理赔咨询： 争议处理： 甲乙双方在合同期间因对履行合同发生争议时，应由双方当事人友好协商解决；协商不成时，可选择以下方式解决争议： 交 仲裁委员会仲裁； 依法向 人民法院起诉。 附件： 列表并附加说明的一般健康险和意外险索赔须知(见附件1)； 列表并附加说明的特殊健康险索赔须知（见附件2）： 保险理赔认可医院名册（见附件3）； 理赔简易流程（见附件4）。 理赔提示 尊敬的 先生/女士/单位: 很荣幸能为您提供服务，我们将尽一切努力让您满意。现请您作如下配合，以保障理赔工作的及时、准确、合理。 一、报案： 1.投保人、被保险人或受益人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司。 报案电话： 95511（全国联网24小时全天候服务） 2.报案应告知的内容： 单位名称（学校名称）、保单号码、被保险人姓名、性别、年龄、事故（疾病）发生时间、地点、原因、事故概要、就诊医院及科室床位号、报案人姓名、联系方式。 二、理赔受理要求： 按报案的内容要素提供出险通知书或相关证明书（投保单位或相关公立机关提供）及理赔申请书（申请人填写），要求内容真实、完整。 生存受益人仅限于被保险人本人或其监护人。 没有指定收益人的，根据《保险法》规定，保险金作为被保险人的遗产，由保险公司向被保险人的继承人履行给付保险金义务。首先由第一顺序继承人继承，第一顺序继承人为：配偶、子女、父母。没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人继承。第二顺序继承人为：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 理赔申请应由被保险人或受益人提出（未成年学生理赔申请由其法定监护人提出）。当权利人委托他人代为申请理赔时，必须提供权利人亲笔签名的《授权委托书》一式两份，并注明委托事项，对于领款金额超过10000元的需要对授权委托书进行公证。 申请任何保险金的赔付，均需提供保险凭证，保险人身份证明（未成年之被保险人除提供户口或户籍证明外，还应同时提供法定监护人的身份证明）。 被保险人出险后原则上均须在区（县）级以上公立医院就诊。如急需就近抢救或治疗的突发疾病或突发意外事故，可在就近公立医疗机构治疗，但必须及时向本公司报案并出具病情危重的抢救证明材料，待病情稳定后应转至区（县）级以上公立医院或本公司指定签约医院治疗。费用报销限在保单签发地社会基本医疗保险管理部门规定的项目和药品范围并与当次事故（或疾病）相关的部分。 如在外地突发疾病或意外事故，应立即通知本公司并在当地平安保险公司指定签约医院或二级以上公立医院就医。如为境外就医，医疗费用按照国内相同治疗的平均水平折算。 建筑工程保险出险人员需提供：出险当月和出险前二月的考勤表+工资表/劳动合同复印件（均加盖出险单位公章）。 旅行意外险须提供被保险人的旅行交通票据（如机票、车票等）、酒店住宿票据、旅游团费单据、旅行社合同等旅行凭证原件。 如系交通事故须出具交警部门