心理咨询个案表来访者登记表.docVIP

来 访 者 登 记 表 下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。编号： 姓名：? ?? ? 性别： 年龄：　 民族 婚姻状况 　 现住地： ? 职业： 学历： 籍贯： ? ?家庭情况： 通讯地址 　 电话 ? 需要接受帮助的主要问题： 最近三个月，是否发生对你有重大意义的事件（如亲友去世、法律诉讼、失恋等）： ?? 当前问题的历史： 　 ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ??医疗及心理咨询史 ? 日期 ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 时间 ? 咨询师初诊接待记录表（首次） 姓名： 性别： 年龄： 编号： 日期： ? 来访者对其不适的主观描述（S） ? 咨询师对求助者的服饰、外貌等的描述（O） 　 咨询师对咨询过程的要点记录（A） 　?? ?咨询小结： ?? ?? ??  ?本次咨询作业和 下次咨询的计划（P） ?特别注意事项： ?备注： ? ? 第（ ）次咨询记录表 来访者姓名： 日期： ?咨询方式 ? 是否施测心理测验及其结果：  本次咨询讨论主题：  本次咨询师咨询目的： ? 本次会谈要点： ? 家庭作业： 　 ?下次会谈计划主题： ? 咨询师本次咨询的感触及内心活动： 　? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? ? 会谈