吴云林门脉高压胃病的内镜识别.pptVIP

门脉高压性胃病的内镜识别及诊断与治疗 定 义 门脉高压性胃病 (portal hypertensive gastropathy,PHG) ——门脉高压患者镜下胃粘膜出现特殊病变并伴有粘膜和粘膜下血管扩张，而组织学上并无明显炎症表现。 （1992年意大利米兰PHG共识会） 发 病 率 引起非静脉曲张破裂出血的较常见原因 门脉高压患者的PHG患病率平均为63％ 以轻度常见，约占49％ 重度次之，约占14％ 组织学特点 门脉高压等致胃黏膜毛细血管、小静脉扩张及黏膜水肿 粘膜下静脉管壁不规则局灶性增厚 无炎症性或只有轻度炎症细胞浸润, 可有显性或非显性出血 影响PHG发生因素（1） 肝硬化性门脉高压症者，PHG发生率高于非肝硬化性门脉高压症者 影响PHG发生因素（2） 是否同时存在静脉曲张 静脉曲张患者的PHG发病率高于无静脉曲张者 PHG常发生于有较粗大的食管胃底静脉曲张的粘膜 PHG发生率：胃食管静脉曲张患者高于单纯食管静脉曲张患者(42％vs11％） 影响PHG发生因素（3） 肝病的严重程度 PHG的内镜表现与肝病的严重程度之间呈正相关 影响PHG发生因素（4） 是否行静脉曲张硬化治疗和结扎术 在行硬化治疗后，胃粘膜可发生PHG或使原有PHG加重 食管硬化剂治疗后PHG由33％增至82％ 无明显病变的食管静脉曲张者，在硬化